怎么判断精索静脉曲张
精索静脉曲张可通过体格检查、影像学检查、临床症状观察、实验室检查、血管造影等方式判断。精索静脉曲张通常由静脉瓣功能不全、静脉回流受阻、血管壁薄弱、腹腔压力增高、遗传因素等原因引起。
1、体格检查
体格检查是初步判断精索静脉曲张的常用方法。医生通过触诊阴囊部位，可发现曲张静脉呈蚯蚓状团块，站立时明显，平卧后减轻或消失。检查时患者需配合医生进行Valsalva动作，即屏气增加腹压，有助于发现隐匿性曲张。触诊还可评估睾丸大小及质地，判断是否合并睾丸萎缩。该检查无创且操作简便，但受医生经验影响较大。
2、影像学检查
超声检查是诊断精索静脉曲张的金标准，可清晰显示静脉内径增宽、血流反流等情况。彩色多普勒超声能测量静脉内径，正常值小于2毫米，超过3毫米可确诊。超声还可区分原发性与继发性曲张，评估睾丸血流灌注。必要时可行CT或MRI检查，明确是否存在腹膜后肿瘤压迫等继发因素。影像学检查具有客观准确的特点，但费用相对较高。
3、临床症状观察
典型症状包括阴囊坠胀感、隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息缓解。部分患者伴有患侧睾丸体积缩小、质地变软等萎缩表现。严重者可出现不育，与阴囊温度升高影响精子生成有关。症状轻重与静脉曲张程度不一定成正比，需结合其他检查综合判断。青少年患者可能无明显症状，需通过体检筛查发现。
4、实验室检查
精液分析可评估生育功能，常见精子密度降低、活力下降、畸形率增高。性激素检查包括睾酮、促卵泡激素等，用于判断睾丸内分泌功能。部分患者抗精子抗体检测呈阳性，提示免疫性不育可能。
5、血管造影
选择性精索静脉造影可直观显示静脉曲张程度及侧支循环，明确瓣膜功能不全位置。该检查为有创操作，需经股静脉插管注射造影剂，主要用于术前评估或疑难病例诊断。数字减影血管造影技术能更清晰显示血管病变，但存在辐射暴露风险，临床不作为常规检查。
建议避免长时间站立或剧烈运动，穿戴阴囊托带减轻坠胀感。保持规律作息，控制体重，避免便秘等增加腹压的行为。适度冷敷可缓解局部不适，但需避免低温冻伤。饮食注意补充维生素E、锌等营养素，有助于改善精子质量。若出现持续疼痛或不育问题，应及时就医评估手术指征。
