乙肝携带者备孕需要注意什么

乙肝携带者备孕需注意病毒载量检测、肝功能评估、母婴阻断措施、疫苗接种及定期随访。主要干预措施包括抗病毒治疗时机选择、新生儿免疫接种、孕期肝功能监测等。

1、孕前检查

备孕前需完成乙肝病毒DNA定量检测和肝功能检查。若病毒载量超过10^6 IU/ml或存在明显肝功能异常，建议在医生指导下先进行抗病毒治疗，可选用替诺福韦酯片或恩替卡韦片等妊娠安全B类药物，待指标稳定后再考虑受孕。

2、母婴阻断

孕期28周起需评估病毒载量，若超过2×10^5 IU/ml应在专科医生指导下进行抗病毒干预。新生儿出生后12小时内需同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按0-1-6月方案完成全程接种，阻断成功率可达95%以上。

3、肝功能监测

妊娠期间每1-2个月需复查肝功能，出现食欲减退、皮肤黄染等症状时应立即就医。孕期激素变化可能导致肝功能波动，必要时可短期使用护肝药物如复方甘草酸苷片。

4、分娩方式

剖宫产不能降低母婴传播风险，若无产科指征建议自然分娩。分娩过程中应避免使用胎儿头皮电极等有创操作，产后及时清理新生儿口鼻分泌物。

5、哺乳指导

新生儿完成联合免疫后，母亲未服用抗病毒药物且乳头无破损时可哺乳。若正在服用替诺福韦酯等药物，需评估药物浓度后决定哺乳方式。

备孕期间应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，每日蛋白质摄入量不少于1.2g/kg体重，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。严格禁酒并限制高脂饮食，适量补充维生素E和硒元素有助于肝细胞修复。每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走、游泳，每次30-45分钟为宜。注意个人卫生，避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品，定期复查乙肝五项和肝脏超声。