耳膜破裂后可能出现听力下降、耳痛、耳鸣、耳内渗液等症状,严重时可引发中耳炎或听力永久损伤。耳膜破裂的常见原因有外伤、感染、气压伤及噪音损伤。
耳膜破裂导致声音传导受阻,表现为患侧听力减退,轻者仅对低频声音敏感度降低,严重时可能完全听不见。需避免耳道进水,可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
破裂初期出现尖锐疼痛,可能伴随搏动感,24-48小时后逐渐减轻。急性期可服用布洛芬缓解疼痛,但禁止自行向耳道内填塞药物。
约60%患者会出现蝉鸣样或嗡嗡声,多与内耳淋巴液振动异常有关。严重耳鸣可使用甲钴胺营养神经,合并眩晕时需排除迷路炎。
感染性穿孔可见脓性分泌物,外伤性穿孔多为血性液体。需采集分泌物做细菌培养,根据结果选择阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
建议保持耳道干燥,避免用力擤鼻,急性期过后需进行纯音测听评估损伤程度,小型穿孔多可自愈,超过3个月未愈合需考虑鼓膜修补术。