崔方博 马鞍山市人民医院 肿瘤内科
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张卫群 山东省立医院 口腔种植中心
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Q： 舌癌的治疗方法有哪些
A：
舌癌的治疗方法主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗。 早期舌癌可通过手术完全切除病灶，中晚期可能需联合颈淋巴结清扫术，术后需配合修复重建。 利用高能射线杀灭癌细胞，适用于无法手术或术后辅助治疗，常见副作用包括口腔黏膜炎。 常用药物包括顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等，多与放疗联用，可能引起骨髓抑制等不良反应。 针对特定基因突变使用西妥昔单抗等药物，需进行基因检测确定适用性。 治疗期间需保持口腔清洁，选择软质高蛋白饮食，定期复查监测复发情况，戒烟戒酒降低风险。1、手术切除：
2、放射治疗：
3、化学治疗：
4、靶向治疗：
A：
舌癌皮瓣游离修复手术前需注意术前评估、口腔清洁、营养支持和心理准备。主要影响因素有术前检查完善度、感染风险控制、全身状况调整及医患沟通充分性。 需完成增强CT或MRI等影像学检查明确肿瘤范围，同时评估颈淋巴结转移情况，必要时进行超声引导下穿刺活检确认病理分期。 术前三天起使用氯己定含漱液清洁口腔，每日四次，控制牙周炎等感染灶，降低术后皮瓣感染概率。 血红蛋白低于90g/L需纠正贫血，白蛋白低于30g/L建议静脉补充人血白蛋白，术前一周起进食高蛋白流质饮食。 需与手术团队充分沟通皮瓣供区选择（前臂/股前外侧等）、术后语言功能康复方案及可能并发症，签署知情同意书。 术前戒烟酒两周，练习床上排便，准备宽松开衫衣物，女性避开月经期，术前8小时禁食禁水。1、术前评估
2、口腔清洁
3、营养支持
4、心理准备
Q： 舌癌的病因
A：
舌癌可能由长期吸烟饮酒、口腔卫生不良、人乳头瘤病毒感染、遗传因素等原因引起。 烟草和酒精中的致癌物质长期刺激舌黏膜，导致细胞异常增生。患者需彻底戒烟限酒，可遵医嘱使用尼古丁贴片、酒石酸伐尼克兰片等辅助戒烟药物。 龋齿残根或不良修复体反复摩擦舌缘，慢性炎症可能诱发癌变。应定期口腔检查，及时治疗龋齿，使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁。 高危型HPV16/18病毒通过口腔性接触传播，干扰抑癌基因功能。确诊后需进行抗病毒治疗，可选用干扰素α-2b注射液、胸腺肽肠溶胶囊等免疫调节剂。 BRCA等基因突变可能增加患病风险。有家族史者应定期筛查，必要时进行基因检测，可使用西妥昔单抗注射液等靶向药物。 保持均衡饮食，增加蔬菜水果摄入，避免过烫辛辣食物刺激，发现舌部溃疡长期不愈应及时就诊。1、长期吸烟饮酒
2、口腔卫生不良
3、HPV感染
4、遗传易感性
Q： 舌癌的诊断标准
A：
舌癌的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查、病理活检和肿瘤标志物检测。 舌癌早期可能表现为舌部溃疡、白斑或红斑，进展期可出现疼痛、舌运动受限，晚期可能有颈部淋巴结肿大。 CT或MRI检查可明确肿瘤大小、浸润深度及周围组织受累情况，PET-CT有助于判断是否存在远处转移。 通过舌部病变组织取样进行病理检查是确诊舌癌的金标准，可明确肿瘤类型和分化程度。 SCC等肿瘤标志物检测可作为辅助诊断指标，但特异性不高，需结合其他检查结果综合判断。 建议出现舌部异常症状及时就医，医生会根据检查结果综合评估，早期诊断有助于提高治疗效果。1、临床表现：
2、影像学检查：
3、病理活检：
4、肿瘤标志物：
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