等渗性脱水（等渗性脱水）

Q： 等渗性脱水的临床表现

A：

等渗性脱水的临床表现主要有口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、乏力等。该症状通常由大量出汗、呕吐腹泻、烧伤、失血等原因引起。

1、口渴

机体通过口渴中枢发出信号，提示体液丢失。轻度脱水可通过口服补液盐缓解，中重度需静脉补充生理盐水。

2、尿量减少

肾脏通过减少排尿维持血容量，尿色加深。监测每小时尿量有助于判断脱水程度，必要时需留置导尿精确计量。

3、皮肤弹性下降

捏起手背皮肤回弹时间超过2秒提示脱水。儿童可观察前囟凹陷程度，老年人需结合黏膜干燥程度综合判断。

4、乏力

细胞外液丢失导致循环血量不足，引发肌肉灌注减少。伴随体位性低血压时提示脱水程度较重，需紧急补液治疗。

出现上述症状时应及时补充含电解质的液体，避免剧烈运动，监测血压和尿量变化，严重者需立即就医进行静脉补液治疗。

Q： 等渗性脱水为什么会代谢性酸中毒

A： 等渗性脱水后引起了代谢性酸中毒，主要是因水钠比例损失，有效容量不足，大量乳酸积累，不能进入三羧酸循环，成为代谢性酸中毒。当出现这种情况时，应先补充等渗盐水。患者有脉搏计数，血压下降，应通过静脉进行大量补液约3000ml，另外患者每天还要补充2000ml、摄入食盐约4.5g。代谢性酸中毒还要补充碱，以此来纠正酸。