花少栋 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 陆军总医院附属八一儿童医院 新生儿科
风湿病 干细胞白血病 高热惊厥
新生儿肺出血原因
新生儿肺出血是新生儿比较严重的一种疾病,在临床上有两个高峰,第1个高峰是发生在生后的24小时,主要的原因是跟原发病是有关系的,像有新生儿窒息,新生儿的宫内窘迫,有缺氧,新生儿肺透明膜病,另外发生了严重的胎粪吸入综合征。另外之后,新生儿在宫内肺发育不好,肺发育不良,以及颅内出血等等这些疾病引起的严重的窒息、缺氧、酸中毒,这种容易发生新生儿肺出血。再一个早产儿、低出生体重儿发生的也比较多,如果温度的管理不好,出现低体温硬肿症也容易引起新生儿肺出血。第2个高峰主要在生后的一周左右,原发病主要是一些感染性疾病,像败血症、脓毒症、感染性的肺炎、感染性休克,这种以足月儿比较多。其他的还有一些因素,像新生儿的高粘滞血症,出凝血机制的异常,新生儿溶血病等等。也就是说是在各种危重症治疗的终末期都容易发生新生儿的肺出血。
语音时长 01:44

2020-03-12

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新生儿支气管炎咳嗽应该怎么办
咳嗽我们可以采用镇咳化痰治疗,一般儿童时期不主张使用镇咳药物,以免抑制中枢神经系统,加重呼吸道的炎症,而导致病情的恶化,使痰不容易咳出来。如果咳嗽比较重,妨碍休息的时候,可以适当的给予镇咳。痰多的时候可以口服一些止咳化痰的药物,同时可以给予雾化治疗,目前雾化治疗可以选择布地奈德、沙丁胺醇或者其他的化痰药物,比如乙酰半胱氨酸,根据孩子的具体情况来选择药物。可以多饮水,多拍背有利于痰液的排出。如果患儿合并有发烧、呕吐、腹泻的话,要给予相应的对症处理,要补充水和电解质,保持内环境的稳定。另外就是针对病因的治疗,如果是病毒感染的话,主要是选择合适的抗病毒治疗。如果并发细菌感染,要选择抗生素进行治疗。再一个注意这个营养的支持,要加强护理,要多翻身,多拍背,促进痰液的排出,也有益于减轻咳嗽。
语音时长 01:18

2020-03-12

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新生儿肺部感染严不严重
不管什么原因引起的新生儿肺部感染,都要进行积极的治疗。新生儿肺部感染,比较严重的话会出现呼吸困难,出现点头呼吸、呼吸暂停或者呼吸时候有三凹征,可以看到明显的吸气费力。因为这种孩子出现了不吃、不哭、体温不升这些表现,呼吸系统出现这种呼吸衰竭,循环系统可以出现有心力衰竭,也可以出现有中毒性的心肌炎。消化系统的话,由于肺部感染之后的话导致缺氧,缺氧引起消化道消化系统,引起中毒性肠麻痹,还有消化道的出血。神经系统还可以出现这个感染性、中毒性的脑病。血液系统可以出现这个暂时性的骨髓抑制,导致这个血小板的减少,白细胞的减少,严重的话可以有这个弥漫性的血管内凝血。如果胎粪吸入导致的话,容易导致胎粪吸入性肺炎,导致气胸、纵膈气肿、急性呼吸窘迫综合征、肺动脉高压等等。总之新生儿肺部感染,根据这个不同的病原体的特点,它的程度也不一样的,但是由于新生儿的话是一个特殊的群体,很容易病情由轻加重而导致治疗上的困难。
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2020-03-12

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新生儿肺部感染症状
同成人及儿童相比,新生儿肺部感染没有什么特异性的表现。新生儿肺炎几乎没有发烧,咳嗽或者咳痰也较少。但是一旦有发烧、咳嗽、咳痰的话,都可以诊断新生儿肺炎,并且新生儿肺炎也是比较重的。新生儿有肺部感染的表现是精神反应不好,哭声低或者哭声弱、不哭,呼吸次数可以增快,呼吸急促、比较浅表。另外严重的会出现点头呼吸,有鼻翼的扇动,口唇的紫绀。吃奶比较差,不吃奶,有的患儿会有吐奶,还有呛奶或口吐泡沫。由于缺氧会出现口唇紫绀、发紫。初期的表现可能症状不是特别明显。新生儿因为咳嗽反射尚未完全形成,胸科的肌肉发育比较薄弱,呼吸肌力量也比较弱。因此,咳嗽发生的比较少,呼吸运动也比较浅表,症状缺乏特异性,有时候听诊也不一定能听到肺部啰音,可有发热也可以不发热的,呼吸困难仅表现在呼吸暂停、呼吸不规则或者是呼吸气促,如果有缺氧严重的话,会出现皮肤的青紫。
语音时长 01:32

2020-03-12

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新生儿肺动脉高压应该怎么办
新生儿肺动脉高压治疗的目的主要是要降低肺动脉的压力,维持正常体循环的血压,要纠正右向左分流,改善氧合。治疗措施包括人工呼吸、人工的辅助呼吸、机械通气,纠正酸中毒去碱化血液,改善外周的循环,血管扩张剂的应用,还有目前用的最多的是一氧化氮的吸入,重者可以用体外膜肺。人工呼吸机的使用,可以采用常频或者是高频通气,目的是维持血氧在80mmHg以上,二氧化碳分压在30~35mmHg。另外,当氧饱和度维持在90%以上,要尽量的维持时间长一点。另外,机械通气的同时,要尽量的减少肺的气压伤。呼吸机参数进行适当的调节。纠正酸中毒,碱化血液。这样我们可以通过高通气改善外周血液循环,及应用碱性药物碳酸氢钠的方法,可以维持pH值在7。4~7。55。目前碳酸氢钠的输入也不是很主张使用。再一个是维持体循环的压力,当血容量丢失或者是应用血管扩张剂,血压下降的时候,可以输入的白蛋白或者血浆,提高胶体渗透压。另外还是要保持患儿的安静。另外是使用一些降低肺动脉压力的药物,可以考虑使用硫酸镁。用硫酸镁的时候要注意血压,因为硫酸镁能拮抗钙离子进入平滑肌细胞,影响前列腺素的代谢,抑制儿茶酚胺的释放,所以它有治疗肺动脉高压的作用,但是要注意监测血压和血钙。另外可以使用前列腺素或者前列环素,以及磷酸二酯酶抑制剂,再一个有条件的话,可以用一氧化碳吸入治疗。总之肺动脉高压的治疗,是一个综合性的措施,目的是要把肺动脉压力降下来,要维持正常的氧合,改善患儿的缺氧状态。
语音时长 01:55

2020-03-12

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新生儿肺动脉高压病因
新生儿持续肺动脉高压是新生儿一种危重症。肺动脉高压主要是由于一种或多种原因所导致的肺血管的阻力持续性增高,就是肺动脉压力超过体循环压力,使胎儿循环向成人循环的过度发生障碍,而引起了心房或者是动脉导管水平的右向左分流,临床上出现严重的低氧血症。这个病的原因主要是考虑以下几个方面:主要是是宫内的慢性缺氧,或者是围生期的窒息。宫内的慢性缺氧主要是妊娠期间缺氧以后导致的肺血管的发育不好。另外,出生的时候窒息引起肺动脉压力持续升高,持续胎儿循环的存在。另外是肺实质的一些疾病,例如呼吸窘迫综合征,或者是胎粪吸入综合征。胎粪吸入最容易并发新生儿肺动脉高压。还有肺发育不良,包括血管性或肺实质的发育不良。心功能不全,包括围生期的窒息,代谢的紊乱,宫内动脉导管的关闭,一些肺炎或者是脓毒症,由于细菌、病毒或者是类毒素引起的,心脏收缩功能抑制,肺的微血管栓塞、血液粘滞度增高、肺的血管痉挛等,这些缺氧性因素都能引起肺动脉压力的升高。
语音时长 02:30

2020-03-12

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新生儿支气管肺炎严不严重
新生儿支气管肺炎它的症状可轻可重,但是由于新生儿年龄比较小,机体的免疫比较差,另外由于呼吸道的解剖生理特点容易加重,所以新生儿肺炎一定要重视。新生儿肺炎轻度的话主要表现为咳嗽、咳痰或者是呼吸音增粗。吃奶的时候有呛奶,或者是有溢奶,这时候有痰。但是孩子的一般状况还是挺好的,这样的话可以在家里面做好护理,吃药治疗也可以。如果有痰多的话,可以配合进行雾化治疗。新生儿肺炎严重的话可以出现有喘息,也可以出现有心力衰竭,发生心力衰竭多半是伴有先天性的心脏疾病。另外也可以出现中毒性的休克,中毒性的脑病,会出现昏迷,如果一些毒力很强的细菌感染,会合并有脓胸、脓气胸、胸腔积液,这时需要机械通气治疗,或者需要胸腔的闭式引流治疗。总之新生儿支气管肺炎是个常见病,但是容易由轻变重,所以家长务必要重视。
语音时长 01:16

2020-03-12

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新生儿支气管肺炎应该怎么办
患了支气管肺炎,家长也不要着急,首先我们能做到的话,一个是保证孩子有充足的睡眠,衣着要宽松,不要盖得太多。同时室内的空气要保持清洁,要通风良好,空气要流通,新生儿室内的温度要在20度到24度,湿度控制在60%。空气流通,但要避免对流以防止受凉。喂养时要注意宝宝的体位,要采取头高侧卧位,保持呼吸道的通畅,这样有利于呼吸道分泌物的排除,另外注意拍背。除喂养的体位外,要防止误吸,有呓语的时候,吃奶不要过快,也不要过急,需要正确的含接。由于肺炎的时候呼吸快或者呼吸的节律不规整,容易发生呼吸、吞咽、吸吮三者的不协调,而容易引发呛咳、呛奶,所以喂奶的时候不要过急。如果吃奶的时候气促加重的话,我们可以改用小勺慢慢地喂。另外注意水分的补充,肺炎可能会有发烧、出汗、呼吸增快,导致一些不显性失水的增多,可以适当的补充一些水分。另外就保持气道的通畅,如果是鼻腔有鼻痂的话,要及时清除,有痰的话要注意进行拍背,利于痰的排除。如果病情比较重的话,我们可以考虑输液治疗,要掌握住输液的速度、输液的量,一般按40~60ml/kg每天去计算。有的时候新生儿反应能力差,常常没有这个呼吸道的症状,所以要密切的观察,新生儿反应能力差,肺炎初期症状可能不是很典型,要密切的观察心率、呼吸,这些生命体征的变化。
语音时长 01:13

2020-03-12

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小儿哮喘会传染吗
小儿哮喘是婴幼儿的常见疾病,它是气道的慢性炎症的一种异质性的疾病。小儿哮喘是婴幼儿常见的疾病,是一种以慢性气道炎症为主要的异质性的疾病。小儿哮喘的发生,同过敏因素、环境因素、遗传因素以及气候的改变是相关的。小儿哮喘不是一种传染病,多半是有基因遗传或者是过敏因素所导致的,所以不会发生传染,不必对哮喘的患儿采取隔离措施。但是婴幼儿哮喘的孩子,容易被有传染性疾病的患儿所感染,感染之后又容易诱发哮喘的急性发作,所以还需要这个提高警惕。因为小儿哮喘的病情容易反复发作,且病程持续的时间比较长,因此一定要有充足的治疗信心,而且在治疗之后的话,还要做好各方面的护理工作,尤其是避免孩子与任何的过敏原相接触,减少这个哮喘的发作。
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2020-03-12

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新生儿脑水肿应该怎么办
新生儿脑水肿一旦发生,我们要采取积极的治疗。一般的治疗要保持安静,要吸氧、保暖,要保持呼吸道的通畅,纠正酸中毒。如果有出凝血功能障碍,要给予纠正,可以应用维生素K1。另外是输新鲜的冰冻血浆以及血制品,及时的纠正低血糖、低血钙。另外,重症需要进行监护。监护心肺、血压、颅内压以及脑电监护,严密的监测体温、呼吸、神志、瞳孔、全心张力的改变,维持内环境的稳定,维持血气pH值在正常范围。当出现心功能不全或者休克的时候,要及时的进行处理。第三,维持液量和适当地限制液体。一般生后三天之内,液体量应限制在60~80mL/kg,使血糖维持在4~6mmol之间,一般在5mmol/L。必要时给予静脉高营养,避免使用碳酸氢钠,避免加重脑水肿。如果是有惊厥,需要抗惊厥治疗。抗惊厥首先要找到惊厥的原因,到底是内环境紊乱所导致的惊厥,还是脑损伤导致的惊厥。如果是内环境紊乱,要补充相应的电解质,低钙要补钙,低镁要补镁,低血糖要纠正血糖。如果脑损伤所导致的惊厥,可以给予苯巴比妥或者是安定来治疗,这两种药物也可以交替使用,但是用药的过程中,一定要密切注意呼吸的改变。还可以考虑使用降颅压的药物比如甘露醇,速尿或者是用白蛋白。
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2020-03-12

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医生介绍

擅长:

各种新生儿危重症的救治,如新生儿窒息,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿颅内出血,各种原因所致的新生儿脑病,新生儿重症肺炎,心力衰竭,脓胸,脓气胸,胎粪吸入综合征,肺动脉高压,新生儿黄疸,胆红素脑病,新生儿感染脓毒症,化脓性脑膜炎,早产儿的救治,小儿哮喘,急慢性腹泻,川崎病以及对儿科各种原因所致多器官功能衰竭以及多系统受累的感染性疾病、免疫性疾病及疑难病症有丰富的临床经验

简介:

花少栋,主任医师,教授,硕士生导师,儿科学博士。中华医学会儿科学分会感染委员会委员,中国医师协会新生儿科医师分会呼吸专业委员会委员兼秘书,全军医学会计划生育...

擅长

各种新生儿危重症的救治,如新生儿窒息,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿颅内出血,各种原因所致的新生儿脑病,新生儿重症肺炎,心力衰竭,脓胸,脓气胸,胎粪吸入综合征,肺动脉高压,新生儿黄疸,胆红素脑病,新生儿感染脓毒症,化脓性脑膜炎,早产儿的救治,小儿哮喘,急慢性腹泻,川崎病以及对儿科各种原因所致多器官功能衰竭以及多系统受累的感染性疾病、免疫性疾病及疑难病症有丰富的临床经验

简介

花少栋,主任医师,教授,硕士生导师,儿科学博士。中华医学会儿科学分会感染委员会委员,中国医师协会新生儿科医师分会呼吸专业委员会委员兼秘书,全军医学会计划生育优生优育专业委员会围产医学组委员,中国医学救援协会儿科救援分会救援装备专业委员会委员,北京市中西医结合学会围产医学会委员,北京医学会围产医学分会第六届委员会营养学组委员,北京医学会医政准入、医疗技术临床应用能力评审专家库专家。《中国小儿急救医学杂志》通讯编委,《发育医学杂志》《儿科疾病期刊》编委,《中国小儿急救医学杂志》《发育医学杂志》专家。参研国家自然科学基金二项,首发基金一项,科技部重大课题一项,参与并获得全军科技进步一等奖一项、国家科技进步二等奖一项,市级科研成果奖3项,参与出版儿科专著8部,以第一作者在SCI发表论文7篇、在国家级儿科学核心期刊发表论文八十余篇。从事儿科临床工作二十余年,主要致力于儿科危重症的临床救治、科研和教学工作。