吕伟 副主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 中国人民解放军火箭军特色医学中心 肝胆外科
肝癌 肝炎 肝硬化 胆囊炎 胰腺疾病
肝脓肿注意事项
肝脓肿注意事项:肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病,根据不同的原因,分为普通细菌性肝脓肿,真菌性肝脓肿,阿米巴滋养体性肝脓肿。得肝脓肿的病人常常有以下哪些症状。首先大部分病人会右上腹的肿、痛、胀不适,同时常常伴有体温升高,最高的有可能到三十九、四十度。还有验血的时候白细胞会明显升高,常常一万五一万六以上。做超声或者CT扫描,能发现肝里面有较大的不均质的等回声的低密度肝脓肿以后,我们要怎么注意。首先,因为肝脓肿是比较重的一种感染疾病,常常伴有全身的感染脓毒血症,这个时候一定要及时去医院治疗,切不可在家里自己吃药什么,一般的对症处理是不行的,肝脓肿常常需要根据不同的细菌选择不同的抗生素,有些时候肝里面脓肿形成以后还要做及时的穿刺引流,如果不做穿刺引流,脓肿不断变大,有可能会引起脓肿的破裂,另外也有可能肝脓肿在肝内形成肝内更小更多的脓肿,这个时候感染会进一步加重。第二个,肝脓肿的时候有些时候可能还需要做肝脏的部分切除,所以肝脓肿在肝脏里面感染性疾病中是比较常见的,也是比较重的一个疾病,有了肝脓肿以后一定要及时到医院听医生的治疗,不能耽误了,肝脓肿常见于什么情况。糖尿病血糖控制不理想,肿瘤病人免疫功能低下,在治疗肝脓肿的同时,糖尿病的患者一定要把血糖控制好,这个也特别要提醒大家。第三个肿瘤病人免疫低下的患者一定在治疗肝脓肿同时要使用提高免疫功能的药物来帮助身体来对抗肝脓肿,就多个方法一起使用,可能肝脓肿恢复得才更快,才能避免进一步肝功能的复发或者更加严重。
语音时长 02:18

2019-12-20

8069次收听

肝脓肿治疗
肝脓肿治疗:肝脓肿是肝脏常见的感染性疾病,根据不同的致病因素,肝脓肿常常分为三种类型,最常见的就是普通细菌引起的肝脓肿。普通细菌常见于肠道来源的革兰氏阴性杆菌。在病人免疫力比较低下的情况下,肠道的菌群可以透过肠道的黏膜屏障,进入肠壁的血液循环中,然后通过门静脉的回流系统进入肝脏,在肝血窦里面停留,身体的免疫功能比较低,白细胞功能差,这个时候不能有效地消灭细菌,普通细菌在肝里面就会聚集繁殖,引起肝脓肿。另外还有真菌因素引起的肝脓肿,还有阿米巴滋养体引起的肝脓肿。不同的脓肿对抗生素的敏感性是不一样的,普通细菌引起的肝脓肿我们可以用头孢三代抗生素,如果真菌引起的肝脓肿可能需要专门的抗真菌药物治疗。如果是阿米巴滋养体引起的肝脓肿,可能需要抗阿米巴滋养体的药物来进行治疗。除了药物治疗以后,肝脓肿还有其他的一些共同的治疗方法,包括穿刺引流。在脓肿成熟了以后,什么叫脓肿成熟。就在超声或CT的检查下发现液化区明显有坏死,这种脓肿可以通过穿刺引流的方法引出体外,能够加速脓肿的吸收,激化。第三个脓肿如果局限在部分的肝叶肝段,我们有些时候还可以做肝脏的部分切除,这三种方法,抗生素,穿刺引流,肝脏部分切除,对各种类型的肝脓肿都有效。另外在肝脓肿治疗中还有两个比较重要的地方,一定要注意,其一糖尿病的患者一定要控制好血糖,肿瘤病人一定要提高免疫力,只有多管齐下,才能对肝脓肿有一个比较有效尽快的治疗结果。
语音时长 02:13

2019-12-20

38263次收听

肝脓肿预防
肝脓肿预防:肝脓肿是肝脏常见的感染性疾病,通过不同的病因,临床上常把肝脓肿的分为三大类。最常见的就是普通细菌引起的肝脓肿,这种肝脓肿的细菌从哪来的。大部分见于糖尿病患者或者是肿瘤病人,免疫力比较低下的情况下,肠道里面有很多细菌。正常情况下,免疫功能正常的时候,肠道细菌是不能通过肠黏膜进入血液循环的,但是在糖尿病和免疫功能比较低下的患者,肠道细菌常常透过肠道黏膜的屏障,进入到血液循环中,血液循环,通过门静脉回流到肝脏,这个时候细菌就在肝里面繁殖生长,形成脓肿。要预防这种脓肿,首先我们要控制好血糖,来提高机体的正常的免疫功能,这样阻断细菌进入肝脏的渠道,就是进去以后反正细菌能被肝脏有效的消灭,这样能够很好的预防普通的细菌引起的肝脓肿。阿米巴滋养体引起的肝脓肿是比较特殊的一种肝脓肿,阿米巴滋养体是一种寄生虫性的,需要特殊的药物来对症治疗,这个时候要预防它要我们注意平时的卫生,饭前洗手,便后洗手,注意饮食卫生,也能够很好的预防阿米巴肝脓肿的发生。真菌性肝脓肿也是比较少见的一种肝脓肿,常见于肿瘤病人晚期的和糖尿病病人伴发严重感染的免疫功能低下的,在特殊的情况下,真菌进入血液循环,在肝窦里面停留引起的真菌性的感染,预防也是需要提高身体的预防的免疫功能,控制好血糖,然后有脓肿初起的时候选用对症的适当的抗生素能让脓肿尽快的消失,这样也让脓肿的初期得到有效的治疗,防止进一步脓肿变大或者脓肿变多,都需要我们来及时的注意。
语音时长 02:19

2019-12-20

31122次收听

肝脓肿可能变癌症吗
肝脓肿可能变癌症吗:肝脓肿是常见的肝脏的一种感染性疾病。根据不同的病因,肝脓肿分为普通细菌性肝脓肿,真菌性肝脓肿和阿米巴滋养体肝脓肿,不同的肝脓肿的治疗方法是不一样的。,所选药物有所区别。普通细菌的肝脓肿,我们常规的使用抗生素有三代头孢,联合甲硝唑就可以,阿米巴滋养体引起的肝脓肿,可能需要专门的抗阿米巴的药物,真菌引起的肝脓肿,需要我们看看正确的药物。这个是输液治疗。另外肝囊肿还可以穿刺引流,甚至做部分的肝脏切除。有了肝脓肿以后,病人有些时候会有腹痛发热全身的改变,所以肝脓肿一定要及时的治疗。哪些人会容易有肝脓肿。常见于糖尿病或者肿瘤的病人,因为这些病人的免疫力比较低,容易引起肠道的细菌,进到肝脏以后停留在肝脏里面繁殖,引起脓肿。脓肿会癌变吗。这个是每个患者朋友都会关心的问题。可以说一般情况下肝脓肿不会癌变。除非什么情况。除非是免疫功能特别低,血糖控制不好,肝脓肿反复发作,如果反复发生脓肿,我们称之为慢性的长期的炎症刺激,就会有可能诱发局部的细胞的恶变,所以说常规的咱们常常碰到的脓肿绝大部分不会引起癌变。有了肝脓肿以后,我们要及时的到医院去治疗,要正规地使用抗生素穿刺引流,甚至肝脏的部分切除,及时把脓肿治愈,这样的话就没有可能再癌变了。不要让肝脓肿反复发作,这个是预防它变癌症的最重要的前提条件。
语音时长 02:08

2019-12-20

43584次收听

肝脓肿可能复发吗
肝脓肿可能复发吗:肝脓肿是肝脏的良性的感染性疾病,它的原因根据不同的致病病原体分为三大类,常见的一大类是普通细菌引起的,常常是肠道的革兰氏阴性杆菌引起,还有一种就是真菌感染真菌引起的肝脓肿,另外还有比较少的就是阿米巴滋养体一种寄生虫引起的脓肿。肝脓肿的治疗主要通过药物治疗、穿刺引流、手术切除等等,通过不同的方式有不同的治疗的方法,如果肝脓肿在初期的时候通过强力有效的敏感的抗生素治疗,能够很有效地控制肝脓肿的继续进展。如果肝脓肿已经成型了,我们可能会通过穿刺引流把脓肿抽出来,在脓腔里面也会用盐水冲洗,会局部使用抗生素来冲洗。另外有些肝脓肿还需要做肝脏的局部的切除,所以不同的肝脓肿有不同的治疗方法,如果脓肿局限在某个肝叶,病灶很大,做局部的肝切除这种情况下,然后加强静脉营养,加强静脉抗生素的使用,积极治疗原发病,比如说我们都知道脓肿常见于糖尿病病人,一定要把血糖控制好,如果血糖控制不好,肝脓肿会很快复发。另外肝脓肿还见于肿瘤病人,肿瘤病人的免疫力比较低,我们有了脓肿以后要提高病人的免疫功能,这个时候才能极大地防止肝脓肿的复发,总的来讲经过及时的治疗,有效的对症处理,甚至包括穿刺引流手术切除等等,会把肝囊肿的复发的几率降到最低,但是脓肿它原因根本所在是免疫功能比较低下,所以一定要提高自己的免疫力,糖尿病的病人一定要控制好血糖,才会降低脓肿的复发。
语音时长 02:06

2019-12-20

29180次收听

肝脓肿穿刺术后的注意事项
肝脓肿穿刺术后的注意事项:肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病,根据病因的不同,肝脓肿分为普通细菌感染引起的肝脓肿,阿米巴滋养体感染引起的肝脓肿,还有真菌感染引起的肝脓肿,它常常发生于病人抵抗力比较弱的情况下出现这种情况,为什么。因为门静脉血液回流到肝脏,门静脉的血液都是通过肠道吸收营养以后回到肝脏的,肠道里面有很多细菌,在正常情况下,肠道里的细菌是不可能进到肠道的血液循环中去的,但是当我们抵抗力下降的时候,肠道的细菌会透过肠粘膜进入血液系统进入我们门静脉。然后顺着门静脉血流回流,回到肝脏进行代谢,营养吸收,小的细菌进入肝窦以后,在抵抗力正常的时候可能就被消灭了,但是当有糖尿病有其他的疾病引起抵抗力下降的时候,小的细菌就在肝里面不断的繁殖出现肝脏的脓肿,脓肿完以后病人会出现什么症状。右上腹的胀痛不适,有些还会发烧发热。血象也会高,在治疗过程中一个是要适当的抗生素的治疗,消炎处理,另外在肝脏脓肿成熟的过程中,我们所谓的成熟就是这个脓肿已经变成液态,完全可以穿刺抽吸的时候,医生会给你做一个穿刺引流。它穿刺引流是怎么做的。它在超声引导下在皮肤上做一个局麻,然后用个细针在超声的引导下避开肝脏大的血管和胆管,从体外直接穿到肝脏里面脓肿中心的地方,然后把脓液抽出来。如果脓液比较小,穿刺的同时就可能抽光了,这样把针退出来以后基本上就没有太多的问题了。另外如果脓腔比较大,一次穿刺不能完全抽出这个脓液,有可能还要顺着穿刺这个针放个细的管子在里面,放到细的管子进去以后要持续引流,有些时候还用盐水或者抗生素来冲洗脓腔,引流的时候管子在腹壁外,这个时候医生会作为适当的固定,当我们在活动的时候注意就不要把管子意外地拔出来,不然管子就白穿了,所以肝脓肿穿刺术后首先要注意有没有留管子,如果留了引流管一定要注意保护好,这个时候用纱布盖好,在活动的时候注意缓慢,不要牵扯到管子,基本上就没有什么太大的问题了,所以肝脓肿穿刺术后大家不用特别的担心。
语音时长 02:49

2019-12-20

9988次收听

肝脓肿可能引起腹痛吗
肝脓肿可能引起腹痛吗:肝脓肿是肝脏的一种常见的感染性疾病。肝脓肿,顾名思义就是肝脏里面长了脓肿。大家可能不太好理解,我们平时常见的长疖子也是一种脓肿,这种脓肿是在皮肤皮下发生的,如果脓肿长到肝里面去以后就是肝脓肿。一般人我们为什么不得肝脓肿。因为我们有好强的免疫功能,肝脓肿大部分发生于免疫功能低下的患者。根据不同的病因大部分肝脓肿有三种类型,一种是普通细菌感染引起的肝脓肿,还有一种是真菌感染引起的肝脓肿,另外还有阿米巴滋养体引起的肝脓肿,肝脓肿出现以后会引起什么症状。最常见的就会引起腹痛,尤其在脓肿比较大,临近肝脏被膜的时候,这种症状会比较明显。如果脓肿刚起比较小,在肝脏的中心部位没有触及到肝的包膜,这个时候也有可能没有腹痛。所以说光腹痛并不能判断我们有没有肝脓肿,最可靠的检查方法是什么。是超声,通过彩超检查能很清楚地看到肝脏里面有没有脓肿,不管大还是小它都非常明确,所以肝脓肿不一定会引起腹痛腹痛也不一定是肝脓肿引起的,所以不同的疾病有不同的原因,所以我们一定要在医院的医生的指导下选取合适的检查方法,然后确诊,确诊完以后不同的肝脓肿会有不同的治疗方法,普通细菌引起的肝脓肿,用静脉消炎药有可能就会好,阿米巴滋养体引起的肝脓肿用抗寄生虫的药也能好,当然如果真菌引起的肯定用抗真菌的药物。肝脓肿的病人大部分都是有抵抗力比较低下,常见于肿瘤晚期、糖尿病患者,这个时候我们还会治疗原发病。所以肝囊肿不一定会引起腹痛,但是没有腹痛也不一定就没有肝脓肿,所以大家一定要把关系要理清楚。
语音时长 02:16

2019-12-20

40636次收听

肝脓肿检查
肝脓肿检查:肝脓肿的检查有很多方法,首先我们给大家介绍一下什么是肝脓肿。肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病,表现是什么。肝脏里面有大小不同的肿块,脓性的肿块,它常见于普通细菌的感染,还有真菌引起的感染,以及阿米巴滋养体引起的感染。肝脓肿的患者有一些共同的症状,比如说,第一,右上腹肝区的隐痛胀痛不适,这种不适还会向右肩右后背部放射。第二,常常伴有发热等全身感染的症状。第三,查血的时候常常白细胞会升高。肝脓肿检查诊断最主要的措施有哪些。一个通过我们的查血可以了解,最主要还是要通过超声或者CT的检查。超声波对肝胆系统的疾病检查是最常用的方法。常常去医院以后,医生也会首选超声波来检查肝脏胆囊,来发现这些疾病的位置大小等等。超声波检查对人体没有伤害,比较方便,价格也非常便宜,所以首选超声波的检查。如果肝脏里面脓肿比较多发,位置比较深,也许超声可能不能看得很全面,这个时候我们可以做上腹部的CT或者核磁扫描,能够把整个肝脏的形态都能很完整的显示在CT片或者核磁片上,优点是什么。就是检查比较客观,你可以拿着CT片或者核磁片请不同的医生来观察。超声检查虽然比较方便比较快捷,但是看超声只能超声大夫一个人看,别的医生只能看超声大夫的报告了,但是如果有CT或者核磁片子,不同的医生都能来观察脓肿的大小位置,治疗的变化等等,所以CT和核磁也有超声不可替代的优点,所以根据不同的情况,我们要选择不同的检查的方法。
语音时长 02:20

2019-12-20

7172次收听

肝脓肿病因
肝脓肿病因:肝脓肿是肝脏最常见的一种感染性疾病,临床上常常有三种原因会引起肝脓肿,一种致病菌就是普通的细菌,就是肠道革兰氏阴性杆菌为主的细菌。这种细菌为什么会引起肝脏脓肿。这与解剖有关系。我们知道肠道系统的静脉回流首选第一站,就是通过门静脉进入肝脏。当正常的情况下,肠道里的很多细菌,它是不能透过肠道黏膜进入血液循环进到门静脉的。当我们抵抗力低下,比如说糖尿病的患者或者肿瘤晚期的患者抵抗力低下的时候,肠道里正常的细菌就会透过肠道黏膜屏障,进入到肠道壁的血液循环中,然后又通过血液循环进入到门静脉,细菌就会在门静脉里面停留在肝窦繁殖,这样由少变多形成脓肿,这个是最常见的普通细菌感染引起的肝脓肿。肝脓肿还有什么。还有阿米巴滋养体,这是一种特殊的微生物,其中寄生虫性的微生物,它需要特殊的药物来进行治疗,另外还有真菌也会引起肝脓肿。真菌引起肝脓肿,也是真菌通过血液循环进入到肝窦,然后在肝脏里面停留引起的脓肿。这是三种细菌不同的致病因素引起的肝脓肿。肝脓肿的发生还有共同的原因,就是咱们刚刚提到的免疫功能低下,身体不能消除潜入到肝脏的各种疾病因素,常见于糖尿病患者和肿瘤晚期的患者。所以说在肝脓肿的病因里面有两个最主要的辅助因素是什么。就是血糖控制不好的糖尿病患者,以及肿瘤晚期免疫功能大大下降的患者。在这两大因素的作用下,三种细菌通过血液循环进入到肝脏里面就会引起肝脓肿,因此肝脓肿,不同的肝脓肿有不同的病因,也有共同的原因,所以通过这个讲解,我想大家对肝脓肿的病因应该有个比较详细的了解。
语音时长 02:24

2019-12-20

5458次收听

肝外胆管结石怎么诊断
肝外胆管结石怎么诊断:肝外胆管结石也是胆囊系统结石比较好发的一个部位,我们知道整个胆道系统的结石分为胆囊结石、肝胆管结石,肝胆管结石又可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。根据名字我们就知道肝外胆管结石是肝胆管出了肝脏以后,这段胆管里的结石。有肝外胆管结石的患者常常会出现梗阻,胆道的梗阻,就是胆汁不能顺畅地流到十二指肠去,这部分病人常常会出现非常明显特征是什么。就是黄疸。病人的脸黄,眼睛的巩膜出现黄染,好多病人还以为得了肝炎,结果最后到医院去发现是肝外胆管的结石。肝外胆管的结石确诊需要通过哪些的检查,首先首选的就是超声检查。B超能够比较好的观察肝内和肝外胆管的整个形态,特别是上端的肝外胆管,通过超声能够看到胆管里的强回声、声音等等,这种比较符合结石特征的表现。另外肝外胆管结石如果在下段,进入了胰腺段,位置比较深在的时候,这个时候超声的观察就会受限。我们可以通过CT的普通扫描来了解整个胆道形成中的结石情况。另外还有核磁共振检查里面有一种特殊的检查方式,我们叫水成像。什么叫水成像。通过核磁的特殊处理,把整个肝外胆管显影出来,在核磁片上看到我们的水成像,正常胆汁有的地方就是摆设的高密度的表现。如果肝外胆管有结石,就会出现黑点。通过水成像也能很清楚地看到肝外胆管结石有多少个,我们常常在术前通过核磁共症能够清晰地点出肝外胆管有几个结石。然后手术中取得结石以后,我们还可以和术前的片子一一对照,比如说通过术前的阅片,我们发现肝外胆管有五个结石,手术中我们是不是取出五个结石,这个可以做个对照。所以我们可以通过超声、CT和核磁清楚的了解肝外胆管的结石情况,这样诊断相对来讲变得非常容易。
语音时长 02:41

2019-12-20

19118次收听

医生介绍

擅长:

肝胆胰腺及胃肠道肿瘤的外科综合治疗。

简介:

吕伟,男,副主任医师,副教授,毕业于第三军医大学,解放军总医院外科学博士。从事普通外科临床工作十余年,对普通外科疾病的诊治有较丰富经验,对肝、胆、胰腺及胃肠...

擅长

肝胆胰腺及胃肠道肿瘤的外科综合治疗。

简介

吕伟,男,副主任医师,副教授,毕业于第三军医大学,解放军总医院外科学博士。从事普通外科临床工作十余年,对普通外科疾病的诊治有较丰富经验,对肝、胆、胰腺及胃肠道肿瘤的外科综合治疗有深入研究。发表论文十余篇,其中3篇论文被美国SCI收录,作为主要完成人参与国家自然科学基金、军队十一五课题、重庆市自然科学基金各一项,获军队科技进步二等奖1项,获军队医疗三等奖2项。