姚鹏 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 首都医科大学附属北京朝阳医院西院 肝病科
肝炎 肝病 乙肝 脂肪肝 酒精肝 自身免疫性肝病
大三阳和小三阳有哪些区别
大三阳和小三阳有哪些区别:大三阳和小三阳是两种不同的乙型肝炎的感染状态。大三阳指的是乙肝五项里表面抗原、E抗原以及核心抗体;小三阳指的是表面抗原、E抗体以及核心抗体。它们的区别在于大三阳和小三阳中E抗原一个是阳性的,一个是阴性的。现在医学上一般称其为E抗原阳性肝病或E抗原阴性肝病。俗称大三阳或小三阳。大三阳就是E抗原阳性肝病,小三阳就是E抗原阴性肝病。大三阳反应的临床意义、说明病毒复制比较活跃、疾病处于活跃期。现在检测病毒的复制,更准确的是用HBV-DNA的定量检测,也就是乙型肝炎病毒定量检测。如果DNA定量阳性、大三阳、肝功能显示异常、转氨酶升高,这时说明病毒处于活跃期,病毒复制比较明显。如果DNA阴性、肝功能正常,而且是小三阳,这时病毒复制的可能比较低,病毒也不处于活跃期,也许属于携带状态。但是并不绝对,也会有部分小三阳患者的DNA很高,出现了肝功能明显损伤。所以,临床上对于病情严重程度的判断,不能仅看是大三阳或小三阳,还要综合所有的因素一起判断。
语音时长 02:19

2019-09-12

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得了大三阳能治好吗
得了大三阳能治好吗:目前尚未有办法能将乙肝彻底清除。大三阳里有表面抗原是阳性的患者,目前还不能做到表面抗原的去除。所以,目前治疗乙肝可以达到临床治愈。一般是指病毒的DNA定量阴转、E抗原阴转、E抗体出现血清转换以及DNA的阴转,也可以称之为病毒转换、病毒应答,再加上肝功能正常,达到以上要求就是临床治愈。但是表面抗原的阴转比较困难,目前的药物,包括核苷类的抗病毒药物还不能去除表面抗原。所以,严格来讲大三阳还不能自愈,这个自愈是指彻底清除病毒。大三阳的治疗一般要结合HBV-DNA。国家指南里认为的治疗有效,我们希望达到的理想标准以及最终的标准都不一样。最终的目的是希望去除表面抗原,达到彻底清除大三阳,以及彻底清除乙肝的目标。但是目前不论是干扰素,还是核苷类似物,都不能彻底清除病毒,也不能彻底清除表面抗原。所以,现在比较理想的治疗目标是临床治愈,也就是肝功能达到正常、表面抗原及病毒的DNA定量阴性,E抗原阴转以及出现E抗体,如果以上三个条件都达到,且能维持一段时间不出现反弹或再发,我们认为是达到了临床治愈。
语音时长 02:23

2019-09-12

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得了小三阳会传染吗
得了小三阳会传染吗:小三阳是乙型肝炎的一种感染状态,它相对于大三阳来讲处于相对静止的状态,也就是病毒复制的可能性比较低,这时疾病不属于活跃期。但并不是绝对的,小三阳的患者也可能会出现DNA明显的升高、肝功能的损伤等。小三阳是会传染的。如通过母婴传播、血液传播或者性传播等途径。不过如果患者是小三阳,且DNA为阴性,那相对于大三阳且DNA为阳性的患者来讲,传染性相对会比较低。尤其在母婴传播时,如果是大三阳而且DNA为阳性的患者,感染的几率会更高。
语音时长 01:06

2019-09-12

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小三阳是很严重的病吗
小三阳是很严重的病吗:小三阳严重与否不能一概而论。小三阳的患者,如果DNA是阳性的且肝功能异常、转氨酶也升高的,这时的小三阳会出现明显的肝损伤。但是大部分的小三阳如果DNA是阴性,且肝功能正常,这时往往处于携带状态,情况并不严重。有一部分健康携带者,可以认为也是健康人群,因为很多小三阳携带者多年都是正常情况,没有症状,也没有病毒复制以及其它肝损伤的表现。但如果感染了其它的疾病导致免疫力下降,或者随着年龄增长,有可能会出现肝功能损伤、DNA阳性的表现,也可能变成大三阳,这时疾病就有可能会加重。如果反复的疾病加重,有可能出现肝纤维化甚至肝硬化。小三阳并不代表疾病一定轻,小三阳有可能会发展成慢性或者是严重性肝病。
语音时长 01:54

2019-09-12

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得了小三阳需要注意什么
得了小三阳需要注意什么:小三阳说明患者是乙型病毒的感染状态,也就是此时患者已经感染了乙肝病毒。小三阳需要注意的问题跟其它肝炎是一样的,需要注意:第一、要严格禁酒。因为酒精对肝脏损伤相当大。患者本身有乙肝病毒感染,再酗酒造成的肝损伤是很大的。所以要戒酒。第二、要慎重食用损害肝脏的药物。如有的患者长期吃药,没有明确的目标,这样会损伤肝脏或其它脏器。临床上经常能看到药物性肝损伤,以女同志为多。比如吃中药时间长后,突然发现眼睛、皮肤变黄,到医院检查发现有明显药物性肝损伤。所以,对损伤肝脏的药物一定要注意,包括常见的抗生素、抗结核类的药物。总而言之,尽量少用不必要的药物,必要的药物还是可以用的。第三、运动。要适量运动。如果有乙肝携带,要避免剧烈运动,踢足球、打篮球或者是跑马拉松都不太适合,可以做比较柔和的运动。比如跑步,最好在三公里以内,可以快步走,也可以游泳。如果过于剧烈的运动,可能会造成体质下降,肝炎突然爆发,这在临床上也是比较多见的。另外,要注意饮食、生活习惯要良好,尽量不要产生脂肪肝。过于劳累,饮食不规律,喜欢吃糖、喝碳酸饮料,都会造成脂肪肝,如果叠加乙肝感染,也会造成明显的损伤。总而言之,凡是对肝脏有损伤的行为要尽量避免。另外要积极锻炼身体,养成良好的生活习惯,要戒酒、少糖,保持良好的生活习惯。
语音时长 03:31

2019-09-12

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小三阳可以治愈吗
小三阳可以治愈吗:小三阳是乙型肝炎病毒的一种携带状态。在小三阳时,病毒可能处于不活动或者是活动比较低的时候,这时病毒复制也比较低。相对于大三阳来讲,小三阳可能处于一个相对静止的、稳定的一段时期。小三阳的治疗和其它的HBV感染状态是一样的,按照国家的乙肝治疗指南来进行。比如HBV-DNA是阳性,如果出现了明显的肝损伤且转氨酶也明显升高,或出现了明显的肝组织损伤,这时即便是小三阳,也需要进行抗病毒治疗。尤其对于年纪大于40岁的人,更需要进行抗病毒治疗。所以,小三阳并不是不需要治疗,小三阳能否治愈跟其它的乙肝感染状态是一样的。目前还不能彻底将乙肝病毒清除,只能达到临床治愈。临床治愈是指肝功能正常、病毒DNA阴转。
语音时长 01:48

2019-09-12

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大三阳需要怎么治疗
大三阳需要怎么治疗:乙肝治疗比较复杂。大三阳只是乙肝的一个状态,不能据此判断大三阳需要治疗,而小三阳不需要治疗。国家有关于乙型肝炎的治疗指南,一般情况下,出现肝功能损伤、转氨酶的升高或肝活检出现明显的干细胞损伤,或查乙肝病毒定量(HBV-DNA)出现阳性时,如果患者是大三阳,就需要明确的进行抗病毒治疗以及保肝治疗;但如果是小三阳,DNA复制也比较高,超过了10的6次方以上或者更高,这时肝功能也会有损伤,尤其对于年龄大于40岁以上的,也需要进行抗病毒治疗。所以,乙肝的治疗,包括保肝治疗和抗病毒治疗,乙肝治疗不能单纯以大三阳和小三阳来确定,在做完全面的检查后再考虑需不需要治疗,以及采取什么治疗方式。
语音时长 01:34

2019-09-12

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大三阳是否会传染
大三阳是否会传染:乙型肝炎是一种传染性疾病,会传染。但是乙型肝炎传染性的高低并不一样。大三阳显示乙肝的病毒复制可能会比较高,可能传染性会比较强。现在有HBV-DNA的检测,也就是病毒的定量检测,能够准确显示病毒的复制情况。如果DNA定量比较高,而且是大三阳,说明患者的传染性比较强;如果DNA是阴性的,而且是小三阳,肝功也正常,这时传染性是比较低的。但是,如果为小三阳同时DNA为阴性的患者,并不能明确证明就是没有传染性、不能传染的。所以,需要杜绝乙型肝炎传染,尤其是血型传播,包括输血或者是做创伤性的治疗手术时,无论是大三阳或小三阳,都认为其是有传染性的,都属于传染源,要格外注意保护好自己。
语音时长 01:20

2019-09-12

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甲肝通过什么途径传播
甲肝通过什么途径传播:甲型肝炎和戊型肝炎相同,都是通过消化道传染的肝炎。甲肝不同于乙肝或丙肝。病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁型肝炎以及戊型肝炎。五种肝炎里只有甲肝和戊肝是通过消化道传播,通过不洁饮食互相传染。80年代曾有甲肝大流行,因为沿海地区吃了不洁的毛蚶后引起的流行,感染人数非常多,有很多重病人。现在甲肝没有大的爆发,但是经常能见到散发的病人。包括大城市,如北京、上海,也经常可以看到散发的甲肝。因为甲肝是消化道传染性疾病,所以在外面吃饭时,尤其吃海产品时一定要做熟、足够加热且要做好消毒。因为乙肝和丙肝,一般不通过消化道传染,而对于甲肝,在外吃饭时要多注意,它是消化道传染性疾病。
语音时长 01:37

2019-09-12

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脂肪肝应该注意哪些事项
脂肪肝应该注意哪些事项:脂肪肝实际上是一种生活习惯病,与糖尿病、高血压、高血脂等,往往是连带在一起的,是代谢性疾病的一种表现。脂肪肝患者,往往有暴饮暴食的习惯、或是经常饮酒又不爱运动、嗜糖、爱喝甜饮料等,这些不良的习惯最后都会造成肥胖,从而造成脂肪肝。如果不及时纠正,进一步发展后不仅在肝脏会引起脂肪肝,也可能会出现血脂升高、血糖升高,甚至出现糖尿病、高血压等一系列的问题。因为人是一个整体,各个方面都会互相影响,脂肪肝只是疾病的一个表现形式,如果出现了脂肪肝,就提示患者,可能生活习惯有问题,这时一定要纠正自己的生活习惯。如果放任不管,脂肪肝会越来越重,可能会出现其它一系列的代谢性疾病。所以,脂肪肝的注意事项是:第一、脂肪肝患者要坚决戒酒。不管是白酒、啤酒、红酒,所有含酒精的酒饮料都要戒掉。第二、脂肪肝患者要少吃糖、少喝碳酸饮料以及少喝含糖的饮料。如果有重度脂肪肝,血糖也有偏高苗头的患者,要适当的控制主食。第三、脂肪肝患者切勿暴饮暴食。不要吃得过多。年轻人往往容易出现一次吃得非常多,甚至有人号称自己是大胃王,一吃就会吃很多,这种做法对肝脏、胰腺都是非常不好的行为,往往会引起急性胰腺炎或者是肝脏的疾病,这都要杜绝。第四,脂肪肝患者需要锻炼身体。锻炼身体对脂肪肝是非常重要的。早期脂肪肝,在轻度脂肪肝时,通过锻炼身体和纠正饮食习惯的患者,是完全可以康复的、是可逆的。所以,锻炼身体是非常重要的,我们推荐的锻炼身体的方式有快步走、慢跑、游泳等。而打篮球或踢足球等锻炼方式,对有肝损伤的患者来讲,可能会稍微剧烈点。所以,还是推荐柔和点的体育锻炼方式,并且要坚持体育锻炼。
语音时长 03:31

2019-09-12

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医生介绍

擅长:

善于治疗各种病毒性肝炎,甲肝,乙肝,丙肝,戊肝及酒精肝,脂肪肝,药物性肝炎,免疫性肝炎,肝纤维化,肝硬化,肝衰竭,肝癌等。

简介:

肝姚鹏,男,主任医师,教授,肝病科(消化内二科)主任,医学博士,研究生导师。中国医师协会感染病委员会委员;全国重肝及血液净化攻关组委员;全军传染病学术委员会...

擅长

善于治疗各种病毒性肝炎,甲肝,乙肝,丙肝,戊肝及酒精肝,脂肪肝,药物性肝炎,免疫性肝炎,肝纤维化,肝硬化,肝衰竭,肝癌等。

简介

肝姚鹏,男,主任医师,教授,肝病科(消化内二科)主任,医学博士,研究生导师。中国医师协会感染病委员会委员;全国重肝及血液净化攻关组委员;全军传染病学术委员会委员;北京医师协会感染病委员会委员;北京传染病学术委员会委员;世界华人消化杂志编委;传染病信息杂志编委;中西医结合肝病杂志特邀编委;全国名医理事会肝病专业副理事长;北京中西医学会委员会委员;全国细胞科技应用专业委员;中国老年肿瘤协会委员;全国高健委名医促进会肝病专业副主任委员;吴阶平医学研究奖获得者;曾任北京军区总医院肝病治疗中心主任。从事肝脏病学临床与科研工作、干细胞分化调控及肝病治疗研究。在大量实验研究的基础上,率先将自体骨髓干细胞移植治疗肝脏疾病应用于临床,开创了肝病治疗的新途径,在国际上处于领先地位。曾承担国家“八五”课题、国家863课题分支项目;国家自然科学基金课题;北京市科技计划课题;全军课题及美国中华医学会资助中国应用分子生物学研究(CMB)课题项目。发表论文60余篇。擅长各种肝脏疾病,肝炎的抗病毒治疗,抗纤维化治疗,肝脏肿瘤的非手术治疗,酒精肝脂肪肝及免疫性肝病的治疗。