张立 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 北京大学第三医院 脊椎外科
脊柱畸形 脊柱骨折
腰椎间盘突出是什么原因
腰椎间盘突出是什么原因:导致腰椎间盘突出的原因往往跟一些损伤,长期反复慢性的劳损有关,导致椎间盘的受力或者在损伤后,椎间盘有轻微的损伤,然后以后又有长期反复的一个劳损。椎间盘受压以后,下一次在某一个突然的腰椎受力的情况,椎间盘可能会突出,突出以后椎间盘可能对椎间盘表面的神经产生一些刺激、压迫,病人可以出现腰疼的症状,有些可以压迫腰神经根,出现下肢的放射性疼痛、麻木的症状。腰间盘突出一般来讲最多见于青壮年的一些病人,有些青少年也可能会有情况。这种腰间盘突出的发生,青少年往往都是由于可能跟慢性的损伤,或者急性的腰扭伤以后出现腰间盘突出,这种可能性比较大一些。
语音时长 01:23

2019-06-18

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腰肌劳损的治疗方法
腰肌劳损的治疗方法:对于出现腰肌劳损,腰肌和腰背酸痛、无力的症状的病人,也没有特殊的处理方式,首先注意劳逸结合,减少劳累,防止受伤、受凉;出现急性疼痛或者疼痛比较严重的时候,最好能够卧床休息或者戴腰围,腰围就是指后边有钢板支撑的腰围,减少弯腰负重劳动。如果病人必须长期坐或站工作,最好戴个腰围,还有可以服用一些消炎止痛的药物,肌肉松弛的药物,做一些轻手法的肌肉放松按摩,做一些理疗,加强腰背肌锻炼,用一些活血化瘀的中药。采用这些综合治疗的方法,大多数的腰肌劳损的病人可以获得一些改善,加强腰背肌的锻炼有助于防止腰肌劳损的反复发作。
语音时长 01:15

2019-06-18

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腰肌劳损是什么原因
腰肌劳损是什么原因:腰肌劳损的原因一般有三个:第一、跟长期的久坐或久站有关;第二、跟长期的弯腰负重劳动有关,导致肌肉筋膜的一个慢性损伤。第三、跟长期反复地扭腰有关,也容易导致肌肉筋膜的一个慢性损伤。这些病人在青壮年可能多见一些,症状就是腰部的酸痛、无力,坐或站的时间过长,腰就觉得疼,而且可能支不住腰,还会严重影响病人的学习和工作,导致工作效率下降,难以集中精神。病人一般不会出现下肢疼痛的症状,病人的腰部由于工作一段时间后,出现酸疼,如果病人活动一下腰,捏捏腰、伸懒腰,或者让别人轻轻地揉一揉,就会感觉舒服一些。病人在晚上睡觉的时候,有时候可能难以入睡,容易失眠,甚至有些病人早晨容易疼醒,但是这些病人在到医院做检查时,往往发现不了什么问题,做核磁共振也难以发现腰椎的骨刺或者椎间盘突出对神经受压的表现。
语音时长 01:52

2019-06-18

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腰椎间盘突出做哪些检查
腰椎间盘突出做哪些检查:怀疑有腰椎间盘突出的病人,当然这个怀疑是由医生来怀疑。病人出现症状以后到医生那看病,一般所谓腰间盘突出的病人,出现的症状也就是一个急性的腰痛。病人可以出现臀部、下肢的放射性疼痛、麻木,甚至有些病人可能会出现无力的症状。医生通过询问病人的病史,发现这些病史以后,往往会给病人做一些检查。目前认为做核磁共振检查是最好的,核磁共振片子上面可以看见椎间盘的突出、椎间盘的变性,以及椎间盘的突出以后对神经根的受压,还可以发现韧带的肥厚、椎管的狭窄这些表现。目前认为核磁共振对于腰间盘突出是最好的检查,核磁共振目前认为对病人没有损害也没有辐射,诊断价值非常高,能够鉴别出椎间盘的影像和神经根的影像,而且可以看见椎间盘对神经的受压的情况。除了核磁共振以外,还可以做ct检查。ct检查对于椎间盘突出也有一定的诊断价值,但是由于现在核磁共振的技术发展很快,大概最近10-20年,核磁共振技术取得了突飞猛进的进步。所以目前来说,核磁共振基本上取代了ct,对于腰间盘突出的诊断,核磁共振基本上取代了ct的检查,而ct诊断的清晰度比核磁共振要相对稍稍差一点,而且ct检查还有一些放射线,对身体的一些损害。所以对于怀疑有腰间盘突出的病人,目前来说可能首选的还是核磁共振检查。当然如果病人需要做手术治疗,核磁共振、ct,包括腰椎的X线平片都需要拍。
语音时长 02:17

2019-06-18

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腰椎滑脱手术有什么后遗症
腰椎滑脱手术有什么后遗症:腰椎滑脱手术没有特别的后遗症,腰椎滑脱手术需要做腰椎滑脱节段的椎板切除和固定融合,固定融合以后不能不活动,患者活动量通常分散到其他节段。所以,部分病人在手术多年后,甚至10年20年,也有少数病人可能在5年以后,可能其他节段由于活动量过多,出现退变增生;如果手术后多年以后,再出现椎管狭窄和神经受压,可能还需要再做翻修;但是多年后出现这些问题,那时候的技术水平跟现在相比应该有更大的进步,所以对于腰椎滑脱后出现其他节段的退变增生,并且出现要需要翻修的情况,都不用特别担心。所谓腰椎滑脱手术后遗症,腰椎手术存在就是一些风险问题:手术操作过程会导致神经损伤加重,这种由于积极的手术、仔细的操作,出现神经损害加重的情况一般少见;还有其他可能出现的风险,就是由于要进行内固定融合,可能会出现内固定的松动断裂、植骨不融合,这种发生率目前认为非常低。所以,对于腰椎滑脱手术,大家不必特别过虑,多数病人能获得良好的效果,能有效地改善症状,恢复正常的功能生活状态。
语音时长 02:08

2019-06-18

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腰椎滑脱是不是大手术
腰椎滑脱是不是大手术:腰椎滑脱一般没有症状,很多病人腰椎滑脱多年都没有症状,只是偶然情况拍片子才能发现。腰椎滑脱出现症状以后,病人可以出现腰疼,出现下肢坐骨神经走形区域的放射性疼痛、麻木症状。目前腰椎滑脱手术,微创基本上不能解决根本问题,都需要做开放手术。现在开放手术创伤不是很大,手术需要做全麻下常规的开放切口,椎板切除、椎弓根螺钉固定,手术不是很大,一般两、三个小时就能结束。病人手术后,一般都能早期下地活动,一天就要求下地;下地时戴腰围或者戴支具两到三天,一般病房里都可以到处活动、走动,两星期左右就可以出院;一般一个月左右就能恢复轻工作,三个月左右就能恢复重体力劳动。所以,腰椎滑脱手术目前认为是一个中等手术,在很多医院都能获得很好的效果;但如果大家要选择手术,最好选择受过严格训练,有更多手术例数和经验的医院。
语音时长 01:52

2019-06-18

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腰椎间盘突出如何治疗
腰椎间盘突出如何治疗:腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个概念。对于单纯的腰椎间盘突出,如果病人没有症状,通过做核磁共振检查,偶然发现椎间盘突出。如果病人没有相应的症状,一般不需要治疗;如果病人出现症状,就要进行治疗。腰椎间盘突出的症状就是腰疼,还有下肢坐骨神经走形区域的放射性疼痛,麻木。大多数腰椎间盘突出症的病人通过保守治疗,可以获得比较好的效果,但不是所有的病人。保守治疗的方法就是卧床休息,戴腰围,减少劳累,防止受伤、受凉,口服的消炎止痛药物,用一些肌肉松弛的药物,神经营养药物,以及用一些外用的膏药,还可以做一些理疗热敷。多数病人通过这些治疗都能获得比较好的效果,但是禁忌按摩,重手法的按摩人可能会加重病情。如果通过保守治疗难以获得满意的效果,或者病人症状很严重,出现疼痛剧烈,普通的止痛药,包括强效止痛药,在短期内都难以取得满意的止痛效果,以及病人出现有下肢的肌肉的瘫痪、无力、萎缩,都应当积极地采用手术治疗。目前腰椎间盘突出的手术治疗方式有如下3种:第一、微创;第二、椎间孔镜的微创;第三、开放式的手术。目前对于青年患者,开放手术越做越少,多数是做椎间孔镜,可以取得比较好的效果,但是椎间孔镜手术和微创手术存在的复发的问题,这也是它们一个缺点,不过微创手术的多数病人的手术效果还是比较满意。
语音时长 02:33

2019-06-18

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腰椎滑脱严不严重
腰椎滑脱严不严重:腰椎滑脱是拍片子才能发现的情况,很多病人腰椎滑脱多年可能没有任何症状,或者症状非常轻微,通常被自己所忽视。所以单纯的腰椎滑脱,一般不是很严重,但是腰椎滑脱的病人一旦出现症状以后,病人症状会越来越重。腰椎滑脱一般分两种:第一种是峡部不连性滑脱,一般青壮年可能多见;第二种就是老年的退变性滑脱,由于退变增生以后就会出现腰椎的向前滑脱。腰椎滑脱无论哪种原因,病人出现的症状就是腰疼,部分患者还会出现下肢的放射性疼痛、麻木等症状。所以对于腰椎滑脱的病人,治疗目标不是把滑脱治好,而是改善病人症状。腰椎滑脱的病人出现症状后,一般通过保守治疗效果都不太好,大多数都应当采用手术治疗;手术就是在滑脱部位解除神经受压,椎板切除解除神经受压,然后进行椎弓根螺钉固定,部分病人要进行复位或者部分复位,重建腰椎稳定性、解除神经受压、改善神经功能,绝大多数病人可以获得持久稳定的效果。
语音时长 01:49

2019-06-18

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腰椎间盘突出手术的利弊
腰椎间盘突出手术的利弊:腰椎间盘突出症的病人,多数通过保守治疗能够获得满意的效果;但少数保守治疗效果不良的病人,应采用手术治疗。目前腰椎间盘突出症的手术:第一、微创的椎间盘化学融合,或者胶原酶,这是微创治疗。第二、微创的椎间孔镜下椎间盘摘除术。第三、就是传统的椎间盘开窗,即椎间盘切除手术。目前对于青年人,或者青壮年的单纯腰间盘突出症病人,开放式的椎间盘开窗、椎间盘摘除术越做越少,因为椎间盘开窗手术创伤相对较大,而且对颈椎的稳定性有一定破坏,复发率较高。所以,目前单纯的腰椎间盘突出症病人,特别是青年人或者青壮年人,更多建议采用微创的椎间孔镜下切除手术,手术优点是创伤较小,对病人损伤较小,恢复较快;而且由于不做全麻,局麻手术对病人的全身情况影响比较小,部分病人能获得很好的效果。部分老年患者不能耐受全麻手术,采用椎间孔镜下局麻椎间孔镜手术,可以获得比较好的效果;但是椎间孔镜下的椎间盘摘除手术和椎间开窗椎间盘摘除手术,由于椎间盘切除以后,腰椎不能获得很好的融合固定,所以存在一定的复发率。椎间盘突出合并椎间盘钙化明显不稳定的病人,采用微创或者不融合、不打钉子固定的手术,可能不是很合适;最好应该采用开放式的椎间盘切除融合固定手术,可以获得持久稳定的效果,而且手术成功后不会复发。
语音时长 02:44

2019-06-18

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神经根型颈椎病严不严重
神经根型颈椎病严不严重:神经根型颈椎病导致上肢的神经根的受累,并且出现神经功能障碍的相应症状。大多数病人出现的症状是上肢的放射性疼痛、麻木,包括颈部和肩背部的疼痛。大多数病人就是出现这一个症状,一般给病人导致的后果就是病人的痛苦,影响病人的工作生活,严重的病人可能出现肌肉的瘫痪和无力。如果神经根颈椎病出现上肢瘫痪和无力的症状的时候,这是非常严重的,因为出现瘫痪、无力就意味着神经受到严重的受压,神经功能恢复很困难,即便经过积极的治疗,包括经过及时的手术治疗,神经功能也难以恢复到正常的情况。如果神经根颈椎病出现上肢的无力和瘫痪以及肌肉萎缩的情况,这属于非常严重的不良后果,经过积极治疗也难以恢复到正常的工作状态。如果病人只是出现疼痛、麻木的症状,一般经过积极的保守治疗或者手术治疗,绝大多数病人可以恢复正常的功能,这种情况一般不是特别严重。
语音时长 01:48

2019-06-18

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医生介绍

擅长:

各型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、椎间盘源性腰痛、新鲜及陈旧性脊柱损伤、脊柱结核、先天性或外伤性颈椎后凸畸形、胸椎管狭窄症(胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化)等疾病的手术治疗。

简介:

张立,男,主任医师,擅长各型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、椎间盘源性腰痛、新鲜及陈旧性脊柱损伤、脊柱结核、...

擅长

各型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、椎间盘源性腰痛、新鲜及陈旧性脊柱损伤、脊柱结核、先天性或外伤性颈椎后凸畸形、胸椎管狭窄症(胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化)等疾病的手术治疗。

简介

张立,男,主任医师,擅长各型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、椎间盘源性腰痛、新鲜及陈旧性脊柱损伤、脊柱结核、先天性或外伤性颈椎后凸畸形、胸椎管狭窄症(胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化)等疾病的手术治疗。中华医史杂志编委、中华医学会会员、中国医师协会会员、北京市海淀区医学会医疗事故技术鉴定专家、《中华医学杂志英文版》特聘审稿专家。