杨彦芳 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 中日友好医院 肾病科
肾病综合征 肾病 肾功能衰竭 肾炎 糖尿病肾病 IGA肾病
尿毒症是如何引起的
尿毒症是如何引起的:尿毒症是怎样引起的?那么首先说尿毒症是一个什么样的疾病?尿毒症是指慢性的肾脏损害到了比较重的状态,那么这个时候,肾脏的肾小球的滤过率,损害很重低于15毫升每分钟。这个时候称为尿毒症。那么从目前来看的话,引起尿毒症的原因多种多样。那么从国际和国内统计的结果来看,以我们目前透析的患者的原发病做的统计资料显示,最多见的第一个就是发展中国家或者发达国家糖尿病肾病可能在第一位,在过去,我们国家的话,可能慢性肾小球肾病就是一些慢性肾小球疾病占到了第一位,那么目前的话也差不多就第一、第二位的这种状态,就是糖尿病肾病肾小球慢性疾病。还有一个就是这个高血压肾损害占的比例非常高,基本上从我们国家来看的话,基本上占到了这个透析患者的第三位,就说高血压引起肾伤害也是非常多见的。还有一类疾病,就是像囊性肾病。过去大家关注的不多,现在的话,从目前统计结果来看的话发生率也是比较高的,像多囊肾引起肾衰竭。但还要警惕的,就是在我们国家早些时候,我们做的像马兜铃酸肾病,也就是说药物性的肾损害,最后发展到尿毒症的病人也不少。因此,很多原因、很多的原发病都可以引起尿毒症,其中要关注的就是糖尿病、高血压病,慢性肾小球疾病,囊性肾病,还有药物性肾损害。
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2019-11-11

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尿毒症会遗传吗
尿毒症会遗传吗:尿毒症遗传吗?首先,我们要搞清楚什么是尿毒症,我们说尿毒症是肾脏慢性损害到了一定程度,出现了肾小球滤过率下降。肾小球的滤过率小于15毫升每分钟,并且并发了一系列的并发症,比方说肾性贫血、比方说钙性酸中毒、比方说钙磷代谢紊乱,还有甲旁亢等等。那么尿毒症,由于引起它的原因不一样,那么它是否遗传的话就各不一样。比方说,我们比较多见的遗传性的这些疾病,发展到尿毒症的最多见的,第一个像多囊肾。我们说多囊肾它是一个常染色体的显性遗传。因此的话,这种病人,特别是一型的,这个多囊肾基本上到后期,都可以发展到这个终末期肾病,所以这个是有遗传的。那么还有一些疾病,比方说,遗传性的一些疾病像Alport综合征,我们常常说的眼耳肾综合症也是一个遗传性的疾病,特别是性连锁遗传的这一类的患者的话,他的家族中可能很多人会出现这个尿毒症终末期肾病。也就是说,这个尿毒症遗不遗传,跟他引起这个尿毒症的这个原发病有着密切的联系,如果它本身就是一个遗传性的疾病,那么他可能就有遗传,如果它是一个非遗传性的疾病,比方说药物损坏导致的终末期肾病的话,这个就是没有遗传的。还有像糖尿病的病人,他也有可能发展到终末期肾病,那么如果你自己的后辈没有糖尿病的话,就不会遗传,也就是说遗不遗传,跟它的这个引起尿毒症的原发病是直接相关的。
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2019-11-11

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尿毒症早期表现
尿毒症早期表现:尿毒症早期症状。尿毒症都是肾脏受损到了一定程度,很多都是慢性肾脏病,肾功能发展到一定程度,肾小球滤过率小于15毫升每分钟左右,这个时候我们就称为尿毒症期。那么尿毒症的早期症状,就是除了它的原发病,比方说一个慢性肾小球肾炎的病人发展到尿毒症的状态的时候,他除了过去的蛋白尿、泡沫尿、血尿,这些改变之外,常常这个时候会出现高血压,可以有头晕、头疼的感觉,腰酸、腰疼的感觉。如果病发了这个肾性贫血,可以出现疲乏、无力,活动以后心慌这些改变。当然也有病人到这个状态的时候,可以出现恶心、吃不下东西。当然有些人可以出现夜尿增多,特别是高血压肾损害的患者,从夜尿增多到尿毒症状态的话,夜尿增多会表现的特别突出。当然还有一些像糖尿病肾病的病人,发展到这个尿毒症期的时候,他可以出现浮肿,甚至有的人会有尿量减少、有这个心慌、憋气、胸闷、有一些心衰的改变。当然还有一些尿毒症病人,可以出现这个钙磷代谢紊乱。比方说,他可以出现高磷、低钙,可以出现肌肉抽搐,出现皮肤瘙痒。还有一些病人可以出现高钾,可以出现手指、嘴唇的麻木,还可以出现肾性骨病的腰疼、出现骨痛,这些改变。因此,尿毒症的患者,除了他的原发病不一样,他早期的并发症的症状,有时候会表现的比较多一些。
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2019-11-11

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尿毒症前兆有哪些
尿毒症前兆有哪些:尿毒症前兆。我们说这个尿毒症,主要是指肾功能损害,这是一个慢性的损害到了比较严重的状态,那么这个时候,以尿毒症的肾小球滤过率来说,肾小球滤过率在15毫升每分钟以下。那么,尿毒症的患者可能就说,有的病人在前期,随诊做的比较好,那么他可能就说一步一步逐渐发展而来的,但也有病人就说,可能由于某些诱因或者是平时治疗不是那么规范,那么他的病变进展比较快,快速的进展到这个尿毒症状态。那么总体来说,尿毒症的患者,他有哪些症状?比较多除了一些原发病,比方说肾炎的病人有蛋白尿、有血尿、有肾功能逐渐的进展之外,像糖尿病肾病的病人,他可能进展到尿毒症的时候,他会有浮肿。有时甚至有胸闷、憋气的改变。那么他常常有些并发症。最多见的就是肾性贫血,所以这时病人可能有疲乏、无力、面色不好,活动以后就心慌这些改变。有的病人可以个肾中毒,呼吸的时候要深大呼吸这些改变,但是也有些病人可以有钙磷代谢紊乱,比方说他有磷高的时候或者是有甲旁亢的时候,皮肤瘙痒,这些改变比较明显。还有一些并发症,比方说,高钾的时候可以有手脚发麻、嘴唇发麻这些改变,所以这些都是要引起我们重视的。
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2019-11-11

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尿毒症可以治好吗
尿毒症可以治好吗:尿毒症能治好吗?首先,我们要明确一下什么是尿毒症。我们说尿毒症的话,是多种疾病导致了肾脏损害,肾损害到了一个比较重的程度,也就是说它的肾小球滤过率已经低于15毫升每分钟。也就是我们常常说的终末期肾病,也就是说慢性肾脏病第五期才叫尿毒症。那么尿毒症,它无论什么原因引起来的,到了这个终末期,它都有一些共同的特点,就是肾小球硬化。肾小球滤过率的下降,那么这个时候的治疗,更多的还是原发病的治疗,比方说控制血压、控制血糖这些治疗,还有一些并发症的治疗,纠正肾性贫血、纠正代谢肾中毒、纠正钙磷代谢紊乱、纠正甲旁亢,那么根本的治疗的话还是一个肾脏替代治疗,比方说做腹膜透析、血液透析,然后当然有条件的话,尽可能的去做肾移植治疗,也就是说尿毒症,特别是慢性肾衰竭发展到尿毒症阶段的话,那么治疗更多的是一个对症性的对症支持治疗和一个肾脏替代治疗,完全治好的可能性的话,这个可能性可能是没有的,所以对尿毒症的患者,我们要关注的就是,第一个是原发病的治疗,第二个是并发症的治疗,再一个就是做好比较早的去做肾脏替代治疗的准备或者说肾脏替代的治疗,有条件去做肾移植。
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2019-11-11

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高血压肾病治疗
高血压肾病治疗:高血压肾病如何治疗?首先我们来说什么是高血压肾病?所谓高血压肾病,就是由于高血压引起的肾脏损害。那么它的主要特点是什么?早期表现为肾小管浓缩功能障碍。比方说夜尿增多,还有查尿的时候尿比重下降,尿渗透压下降。那么随着病变的进展可以逐渐的出现蛋白尿,出现血肌酐的升高。那么高血压肾病还有特点就是它随着病变进展,主要是高血压引起了肾小球的一个缺血硬化,导致了肾脏慢慢的就萎缩了。那么高血压肾病的一个治疗方面,因为所谓高血压肾病,它是高血压引起的,所以首先控制血压是非常重要的。高血压肾病,在早期,如果是血肌酐轻度升高的时候,那么这个高血压的控制,最好选择这个降血压的药物,最好选择ras阻断剂。比方说,我们常用的普利类药物、沙坦类的药物。当然要除外的,就是没有双侧肾动脉狭窄的状态下,都是可以使用的,在使用过程中能够很好的监测血钾,监测肾功能。早期应用这类的药物,可以延缓这个肾脏病的进展,起到一个肾脏,甚至心脏保护的作用。那么随着这个高血压肾病的进展,特别是肾功能进展,它可以出现一系列的并发征,比方说高血压肾病到一定成度的时候出现肾衰竭。那么我们要关注有没有肾性贫血,有没有这个钙磷代谢紊乱,有没有甲旁亢。要针对这些病来进行对症性的治疗,那么对高血压肾伤害,早期的话积极的控制血压,特别是早期充分的使用ras阻断剂、acei、arb是非常重要的。
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2019-11-11

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肾痛原因
肾痛原因:肾疼是什么原因?有时候我们在门诊中就可以碰到,有些病人说,我肾疼实际上很难区分是外面疼还里面疼。实际上的话,他这个肾疼的描述的话可能不是那么准确,更多的来说,还是应该说是腰疼。那么我们说这个腰疼的原因,如果是跟肾脏有关的,最常见的比方说,我们大家能够感觉到,像急性肾盂肾炎就是肾脏感染性的疾病的时候,除了尿频、尿急、尿痛之外可以有腰疼,可以伴有发烧,伴有一些恶心的吐、消化道的症状,那么这个时候最大的特点就是肾区叩击痛,就是叩一叩肾脏的时候,觉得叩腰部的时候感觉肾疼,这个就是说叩击疼非常明显,这是一个方面。还有就是肾脏结肾结石的时候,这个时候腰疼非常明显,有的人甚至说是绞痛这种感觉。同时,伴有一些消化道症状、恶心、尿里面的改变是出现肉眼血尿。所以第一个,上尿路的感染,急性肾盂肾炎可以表现典型的腰疼;第二个,肾结石可以表现为腰疼,还有就是有结石或者其他的原因,出了这个肾盂积水,积水比较重的时候,可以有腰疼的感觉,当然还有肾脏的一些肿物,这些也可以出现腰疼。大的囊肿,我们说囊肿常常超过了四点五公分、五公分,还有就是多囊肾、囊肿比较大的时候,可以腰疼,所以有的人说肾疼,更准确的说是腰疼,要进一步的区分,如果是肾脏的问题的话,主要关注感染、囊肿、结石、肿物、积水这些方面。
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2019-11-11

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尿毒症什么原因
尿毒症什么原因:尿毒症的原因。我们首先来看一看,什么叫尿毒症?尿毒症主要是指终末期肾病,也就说肾功能损害到了一个比较重的程度,gfr在15毫升每分钟以下称为尿毒症。那么引起这个慢性肾衰竭,就是尿毒症的原因是多种多样。那么从最新的世界以及国内的这个统计结果来看,尿毒症的原因在发达国家:第一位就是糖尿病肾病,也就是糖尿病发展到最后成了肾衰竭糖尿病肾病。第二位就是肾小球疾病,比方说我们在国内见的比较多的慢性肾小球肾炎,其中,特别是像IgA肾病比较容易发展到终末期肾病尿毒症。第三位就是高血压肾损害,那么因为高血压人群非常多,时间也比较长,所以最终高血压发展到这个尿毒症,已经占到了国内的第三位。还有一些疾病比方说囊性肾病。其实,无论是发达国家还是发展中国家,这个疾病都不少见,比方说,我们见到比较多的多囊肾。那么多囊肾的患者发生了终末期肾病的也不少见。当然还有一些其他的疾病,比方说,我们有些继发性的肾小球疾病,像在中国的话,还有一些药物损害导致的肾小球疾病发展到这个尿毒症的,也不少见,也就是说发展到尿毒症的原因的话,可能比较多,最常见的还是糖尿病、慢性肾炎、高血压病、囊性肾病以及一些其他的药物性肾损害。
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2019-11-11

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尿毒症是什么
尿毒症是什么:什么是尿毒症?我们说尿毒症是指慢性肾脏疾病逐渐的进展发展成一个终末期肾病,所谓终末期肾病的话,按医学术语来说,肾小球滤功率低于15毫升每分钟以下,也就说他这个肾功能损害到了一个很重的状态。那么这种状态下的话有哪些改变?就是有哪些症状有哪些感觉。那么我们说尿毒症患者,他有一个慢性肾脏病的发展病史,绝大部分病人都有。那么,他的原发病不一样,可能早期的改变不一样。如果发生到尿毒症期,他更多的就说尿毒症那些并发征,那么比较多见的:第一个就是肾性贫血。那么这些人可以表现是面色不好、有疲乏、有无力、有活动以后心慌气短这些改变。可以代谢肾中毒。可以吃不下东西,就是恶心这些改变。可以有这个电解质的紊乱,比方说出现了高钾的时候,他会出现这个嘴唇发麻、手发麻这些改变。出现这个钙磷代谢紊乱的时候,特别出现血凝增高这种比较明显的时候,可以出现这个皮肤瘙痒、皮肤增厚这些改变,出现甲旁亢的时候可以出现骨痛这些改变。也就说尿毒症的患者,什么是尿毒症?记住一点,就说肾脏病变慢性进展到了是终末期,肾脏常常需要这个替代治疗来维持自己的生命的这种状态就是尿毒症。
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2019-11-11

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尿毒症透析可以活几年
尿毒症透析可以活几年:尿毒症透析能活几年?那么尿毒症目前接受透析的人群是相当庞大的。那么尿毒症,由于它的原发病不一样,透析的过程中,它的并发症会多种多样,从目前报道的结果来看,像在英国透析时间最长的,可以达到40多年。在我们自己的透析史,透析时间长的,可以达到30多年。如果是一个尿毒症的患者,在很好的控制这个血压、血糖、血脂能够纠正这个肾性贫血、纠正钙磷代谢紊乱,纠正甲旁亢等等这种情况下。通过透析,包括血液透析、腹膜透析还有就是血液滤过,目前,随着医学的进展,像高通量的透析等等这些方式的改变,那么透析患者的这个生存力,是得到一个明显的提高的。除了这个生存的提高之外,透析患者的生活质量也是得到一个明显提高,也就是说,对一个透析的患者来说。不只是他的这个寿命的延长,还有他的生活质量。比方说,把血压、血糖能够控制的很好,贫血能够很好的纠正,那么患者的生活质量是能够得到一个明显提高的。也就是说透析患者的透析,通过肾脏替代治疗,也可以很长的延长这个患者的寿命。
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2019-11-11

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医生介绍

擅长:

从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。

简介:

杨彦芳,医学博士,主任医师。兼任:中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中...

擅长

从事中西医肾脏病临床、教学及实验研究近30余年,擅长肾小球病、肾血管病与肾小管间质性疾病的诊断与中西医治疗。在IgA肾病、膜性肾病及慢性肾功能不全的诊断与治疗方面积累了较为丰富的临床经验。几年来致力于代谢性肾脏病(糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病)的中西医治疗。

简介

杨彦芳,医学博士,主任医师。兼任:中华医学会老年病分会肾病组委员、北京保护健康协会肾脏健康专业委员会副主任委员、北京市中西医结合学会肾脏病分会委员、北京市中医药学会肾脏病分会副主任常员、国家食品药品监督管理局评审专家组成员。1992~1995主要参与国家中医药管理局课题“中药穴位注射治疗蛋白尿疗效及机制探讨”;2004~2007参与卫生部重大专项“马兜铃肾病流行病学与致病机制的研究”;2009~2011年参与科技部课题“中药干预糖尿病肾病的疗效与作业机制研究”。在国内核心期刊发表论文30余篇。