张晓伦 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 首都儿科研究所附属儿童医院 胸外科
食管良性肿瘤 神经母细胞瘤 畸胎瘤
脓气胸有什么症状
脓气胸的症状可以从两个方面,一个是全身症状,一个是局部症状。全身症状,因为它是严重的感染,所以有一些感染方面,比如发烧、白细胞升高。发烧之后呼吸快,呼吸困难,局部的一些问题,比如一侧的胸廓,哪侧发生脓气胸,这侧胸廓就会鼓起来,肋间隙会增宽,或者有地方拍起来,要是气多“砰砰”声,要是水多,就“梆梆”的实性。引起症状,呼吸困难,憋的慌。因为呼吸困难是压迫本侧的肺,另外大量的积液积气之后,可以把纵膈推向对侧,把对侧的肺也受压。而纵膈移位之后,纵膈内的血管心脏也会循环造成影响,所以发生的急慢不一样。如果气胸很大,发生张力性气胸,会是一种急症。憋得青紫,呼吸困难,循环影响,就会往下降。心率血压下降,慢慢发生。疾病发展不同阶段,在治疗过程当中给予及时的监测,及时的发现,就不会出现严重的症状。都要及时处理。一开始发现之后要避免发生脓胸,有脓胸之后才是脓气胸,因为脓破了,肺支气管破了,气体才进入胸膜腔。
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2018-10-26

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脓气胸引起的原因
脓气胸是又有脓胸又有气胸,实际上可以分单纯的脓胸和单纯的气胸、脓气胸加在一起处于混合的状态。肺的脏层胸膜和胸壁的壁层胸膜两个之间,有一个潜在的间隙,叫做胸膜腔。胸膜腔正常只有一些少量的液体润滑,在呼吸过程中起作用。如果胸膜腔进入气体,它就气胸,进入液体了就是液胸,叫胸腔积液。如果积液是脓性的,就叫脓胸,又有气又脓,可能就是脓气胸。脓气胸大部分是肺化脓性的感染,比如金葡萄球菌的肺炎,然后形成吸入性肺脓疡,又叫肺脓肿。肺脓肿破溃以后破坏到胸腔,这样肺和小支气管气体进入到胸腔之后,形成脓气胸。它大部分都是严重肺炎,尤其是金葡菌或耐药金葡菌严重感染症状后,后续发展到比较晚期的阶段。
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2018-10-26

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如何治疗脓气胸
脓气胸的治疗包括两方面,首先全身治疗,因为它是一个严重感染较末阶段,所以要全身抗感染治疗。全身抗感染治疗,用针对病原菌的抗生素。因为有脓,痰培养找到致病菌,找着相对应的,合适的选择合理的抗生素。通常可能要联合治疗用药的抗生素基准,这样全治疗。但是全治疗还包括营养支持,因为这种严重感染非常消耗营养支持,再辅助降温,吸氧。还有局部治疗,局部治疗,脓气胸压迫肺,要局部进行缓解,缓解可以引流。引流可以通过几个方面,可以穿刺引流,不放管引流。这种情况下,首先可能穿刺引流不起作用,或者不能完全发挥作用,可能要置管。所谓置管就是从胸壁上戳一个孔,里边放一个管,把里边的脓和气体引流出来。因为引流是一个感染治疗最基本的元素,这样把气体和脓引流恢复肺的膨胀,使病肺能够最大限度地发挥功能。另外减少了脓液,里面有张力。减少脓液,细菌和毒素向体内的扩散,引流之后能够起到立竿见影的效果,还有些脓性特别多,也可配合胸腔镜,用镜子把里面一些脓肿,很多的粘连地方,引流不通畅的地方,把它撑为完全游离的腔。这样更利于引流,所以引流之后要注意量通畅情况,如果引流管不通畅,气胸就不好,引流的时候也要注意体位。因为引流液体,要把管子放在比较低的部位,所以如果呼吸循环没有太大情况下,可以进行半坐位。
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2018-10-26

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胸膜炎引起的原因
胸膜炎发生在胸腔,包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎可以由一些感染,感染可以是细菌,病毒,结核。还有一些恶性病的晚期也可以发生,还有极个别风湿方面,也发生胸膜炎。胸膜炎从病理上可能是比较宽泛的概念,实际上临床要注意,比如感染性胸膜炎,特别提出结核性胸膜炎,把两个区分开来。因为胸腔是一个胸膜,脏层胸膜是一层浆膜,浆膜有分泌功能,在与炎症之后分泌增多。另外炎症之后血管通透性增加,渗出增加。所以胸膜炎就是很基本容易形成胸腔积液,干性胸膜炎和湿性胸膜炎,如果有水,积液了,就叫湿性胸膜炎。一般,没有形成多的水,就叫干性胸膜炎。实际上大部分都是有胸腔积液的胸膜炎,胸膜炎是一种比较笼统的概念。实际上要做一些病理,比如由于感染的病原菌不同,所以它的积液就不一样,细菌可能是脓的。不同细菌脓液也不一样,有的是黄稠脓的,比如金葡,还有链球菌稀薄,其他的病原菌,比如支原体。可能更以渗出清亮这些胸膜炎为主,结核更有一些小的结节和颗粒样为主,所以较广泛。广泛的时候是胸膜炎,胸膜炎更应该知道引起的原因和类型,这样才能得到更好的更针对性的治疗。
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2018-10-26

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脓气胸病人日常如何护理
脓气胸的护理,第一个是在全身方面,比如发热的及时处理,对应治疗。再一个是增加营养,严重的感染是对体内营养极大消耗。如果能够饮食,当然经口最好,如果营养经口不能完全供应,可以用药静脉的营养。包括氨基酸,脂肪乳。有时候严重消耗的,可以用一些蛋白,再有就是根本的治疗,选择敏感的合理抗生素。还有就是放置引流之后,保持引流管固定的位置,保持引流管的通畅,也就是呼吸道的问题。拍背,吸痰,雾化加特别祛痰的药物,使痰液稀薄,容易排出。还有一些体位,勤给病人翻身,因为这种病人可能比较重,长期卧床,容易发生坠积性肺炎,变换体位活动,对于肺的膨胀和痰的排出比较有利。
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2018-10-26

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03:02
胎儿为什么会得隔离肺
胎儿为什么会得隔离肺:隔离肺是一种先天的畸形,在肺发育的过程当中,可能一部分肺组织与正常的肺组织相隔离,且与正常肺组织的支气管和肺动脉不相连。实际上,临床上见到的隔离肺各式各样,有的在正常肺之内,称为叶内型隔离肺。还有的在正常肺之外,称为叶外型隔离肺。叶内型隔离肺和正常肺在一起,因为它们有一个共同的完整的脏层胸膜。叶外型隔离肺,隔离肺的胸膜和正常的肺胸膜是独立的。叶外型的隔离肺可以发生在胸腔,另外一部分发生在腹腔,发生在胸腔的称为膈上隔离肺,下边就是膈下隔离肺。还有一些隔离肺长在膈肌上,粘在膈肌上面或膈肌下面,它们都叫隔离肺。因为一定是发育的异常。因为隔离肺的血液供应来自于主动脉,而不是来自于肺动脉。因为肺动脉的血经过肺之后,才可能循环进行氧化。这个肺也是一芯的,虽然不通气,但是有一些囊性,并不是像一个完全实性的肺。
02:06
支气管囊肿手术后注意什么
支气管囊肿手术后注意什么:支气管囊肿术后注意事项包括:第一,生命体征的观察,包括呼吸状态、血氧、心率。因为胸腔手术这种综合手术没有小手术,虽然通过微创的治疗,创伤比过去要小,但还要注意。第二,注意管路问题。在胸腔手术后要放胸腔闭式引流,管路要保持通畅和部位连接完好,引流时有液面的波动,水柱波动,看波动的范围,保证管路有效通畅。如果手术之后存在一些液体和渗出也能够及时排出。第三,体位。麻醉醒了之后,要抬高床头,这样利于循环。可以进行一些雾化,有痰利于排出。家长和护士进行拍背协助吸痰,避免坠积性肺炎的发生,减少术后的并发症。
02:19
什么是隔离肺
什么是隔离肺:隔离肺通俗理解就是在正常肺之外,还有一块肺。实际上隔离肺是一种先天性肺的畸形。隔离的肺和正常的肺有一定的关联,在肺叶之内,称为叶内型隔离肺。还有一些游离于正常肺叶之外,又长一个肺,称为叶外型隔离肺。病理上,隔离肺有一个最主要特点,它有来自于体循环供应的血管。人分体循环和肺循环,肺的循环主要和肺动脉供血,来自于体循环的动脉血,供应到肺组织上叫隔离肺。这是在影像中,包括在胎儿期和生后鉴别隔离肺最主要的一个指标。有异常动脉供血,这种动脉来自于体循环动脉,下边是和主动脉,是以主动脉的分支。这个主动脉的分支,可以来自胸腔的主动脉,也可以来自膈下腹部主动脉的分支。
02:03
什么是神经母细胞瘤
什么是神经母细胞瘤:神经母细胞瘤是一种发源于交感神经的恶性肿瘤,十分复杂。因其发生在人体不同的部位,所以可能有各种各样的临床表现。神经母细胞瘤主要发生在胸腔、腹部和颈部。神经母细胞瘤因为是一个多变的临床表现复杂,治疗手段复杂,预后特别不一的一种疾病,所以这个病笼统说比较恶性,是很难对付的一个病。但是具体到每个病人,每个病例,现在通过进行不同的分期,分层,尤其是现在多学科共同的治疗,神经母细胞瘤的治愈率和以前比有了明显的提高。
02:58
先天性肺隔离能治好吗
先天性肺隔离能治好吗:先天性肺隔离症可以完全治愈,治愈的方法就是通过手术治疗。目前基本上可以通过胸腔镜微创手术进行治疗。胸腔镜微创手术就是在胸壁上开三个孔,放入大约直径五毫米的器械和镜子,医生看着监视器做手术。胸腔镜最大的优点就是微创,创伤小,不用开胸壁的切口,且有放大作用。单纯的叶外型隔离肺,把血管结扎以后,就可以把肺段切除。而叶内型的隔离肺,就要做肺叶切除。肺叶切除根据不同的部位选择不同的入路。如果没有术前并发症,合并一些感染,没影响粘连,手术成功率很大。基本上都能够完全通过胸腔镜手术,进行切除病变的肺叶。切除病变肺叶之后,其余肺膨胀,不至于胸腔空一大块。因为肺有一定的弹性,肺泡可能把其他的空间完全充起,所以不会形成气胸。

医生介绍

擅长:

小儿肿瘤、小儿纵膈肿瘤、先天性支气管肺畸形等小儿普外科、胸科、小儿肿瘤科疾病的诊断与治疗。

简介:

张晓伦,男,主任医师,医学硕士,1982年毕业于北京医学院,1987年毕业于中国协和医科大学获外科硕士学位。《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委,北京抗癌协会小儿...

擅长

小儿肿瘤、小儿纵膈肿瘤、先天性支气管肺畸形等小儿普外科、胸科、小儿肿瘤科疾病的诊断与治疗。

简介

张晓伦,男,主任医师,医学硕士,1982年毕业于北京医学院,1987年毕业于中国协和医科大学获外科硕士学位。《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委,北京抗癌协会小儿分会副主任委员。2002年赴英国GreatOrmandStreetChildren'sHospital进修学习,2009年赴美国TexasChildren'sHospital和DenverChildren'sHopspital进修学习小儿肿瘤外科。

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