吕志勤 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 北京大学第一医院 神经内科
脑血管病
植物神经紊乱怎么治疗
植物神经紊乱为对因治疗和对症治疗相互的结合,对因治疗一般所用的药物都是抗焦虑抑郁的药物;对症治疗,针对各种各样的症状服用有相应的药物。       对因治疗的药物种类是很多的,可以到医院根据病情来开具相应的处方。对症治疗,针对各种各样的症状,比如治疗头疼、头晕,有相应的药物,治疗心慌,有相应的药物,对于消化不良有相应的药物,这些也是根据患者的情况到医院进行相应的处方。       正确的治疗应该是两方面相互的结合,比如既用相应的抗焦虑抑郁的药物,也用相应对症处理的药物,是比较好的治疗方式。现在大部分的医院、医生都是这样处理患者的。所以如果患者有上述的问题,应该及时就医。
语音时长 01:57

2020-02-24

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谵妄综合征需要做的检查
谵妄综合征需要做的检查主要有血液透析、CT、脑电图、核磁、心电图、血液化验等,具体因人而异。       所谓谵妄,是精神系统出了问题的表现,是以精神错乱、意识障碍、行为异常,作为突出表现的一组临床综合症。出现了谵妄后,需做很多检查,因为谵妄综合征的出现有很多病因,比如代谢方面问题,以肝、肾功能异常常见,肝肾功能异常主要是肝昏迷。尿毒症时可以引起。还有电解质紊乱,常常发生在血液透析后出现。       另外,还有别的原因,比如脑缺氧疾病、肺性脑病,长时间的脑缺氧会引起这个问题。在心衰时,由于心功能障碍,不能及时供给大脑正常流量的血液,就会引起,需相应的检查治疗,比如CT、脑电图、核磁、心电图等。       一氧化碳中毒、酒精中毒后,脑血管病后会出现相应的谵妄的表现,要做的检查基本是心脏、脑的血液化验等,具体的到了相应的科室,由医生来开具。
语音时长 01:58

2020-02-24

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谵妄综合征怎么诊断
谵妄综合征诊断,临床上主要是根据原发病来诊断。       患者以精神症状的表现到医院,比如有意识障碍、行为错乱、精神的恍惚等等表现,医生会根据原发病,开具相应的检查,作出诊断。       比如怀疑患者是由于肝昏迷造成,要检查,像肝脏B超检查或抽血看看血氨、转氨酶的情况,判断有没有肝硬化,或急性肝损伤。       如果患者是尿毒症,需要查肾脏血肌酐看看尿素氮高不高,做肾脏B超,看看肾脏的情况,还会做肾功能其他检查。       如果电解质紊乱造成,会抽取查查电解质有没有相应的异常,比如钾钠氯有没有异常,来判断。       如果脑问题,会看脑血管有没有问题,脑电图有没有异常来判断。       总体来说,根据原发病来判断谵妄综合症,是比较简单明了的办法,做出的诊断也是比较准确的。所以凡有精神症状患者,如果到医院,医生会综合相应的原发疾病、临床表现,做出相应的检查,最后作出诊断。
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2020-02-24

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谵妄综合征的病因有什么
谵妄综合征病因与肝脏功能衰竭、肾脏功能衰竭引起肝衰竭、尿毒症,肺部阻塞性肺气肿、肺功能不好、电解质紊乱等有关。       老年患者出现相应行为异常、意识障碍、情绪的变化等精神症状时,会根据相应原发病寻找病因。常见谵妄综合征病因有肝脏功能衰竭、肾脏功能衰竭,引起肝昏迷、尿毒症是最常见表现。此外,长时间肺部阻塞性肺气肿、肺心病患者,肺功能不好也是重要原因。若长时间营养缺乏、肿瘤引起恶液质状态、引起电解质紊乱情况,也是常见病因。       较少见的有老年性疾病,如脑血管病、痴呆等,也可出现谵妄综合症表现。       如谵妄患者,经常要做抽血化验,包括肝肾功能、电解质、血气、形态学化验、肺功能检查、肝胆B超、神经系统脑CT、脑核磁、脑电图等,以上检查综合之后,可将谵妄症诱因充分明确。
语音时长 01:58

2020-02-24

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长期失眠的危害有哪些
长期失眠最大的危害会给人的精神情绪带来损害,人会变得狂躁、冲动、自伤或者伤人,这样的话对周围、对自己都是不好的。再一个长期的失眠会干扰正常的生理活动,如消化系统的活动,泌尿生殖系统的活动,会造成各种各样的不良症状出现。       一个人如果不吃饭,能够活一个星期,不喝水能活五天,但是如果不睡觉,只能存活三到四天,从生理学的角度来说,人体需要适当的休息,才能够精力充沛地工作。大脑在休息这段时间,也充分的消化学到的知识,也会组织新的认知,这样对身体是非常有帮助的。       失眠对于交通的危害也是非常大的。由于精力不集中,很多人在失眠状态下去开车,就很容易引发更多的交通事故出现,给社会秩序带来很大的危害。
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2020-02-24

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治疗失眠的药物的副作用
使用安定类药物容易产生宿醉反应、抑制呼吸以及依赖性等不良反应。       治疗失眠药有很多种,给患者带来睡眠改善的同时,也给患者带来或多或少不良的反应。       一、安定类药,使用后能很快入睡,但第二天早上醒过来,会出现乏力、头晕症状,如同喝醉酒一样,也叫宿醉反应。       二、安定类药对呼吸有抑制作用,不太适合有重症肌无力、有慢性支气管阻塞使用。以上患者使用后抑制呼吸,容易导致患者窒息;       三、依赖性。长时间使用后,患者感到不吃药就不能睡觉,称为依赖作用或成瘾性。出现成瘾性后,再想戒掉比较困难。       失眠时最好使用药物之前,先征得医生同意,在医生指导下使用。现在针对失眠,还可用抗抑郁药物治疗,其特点多无以上副作用,因此医生也多推荐患者服用包含抗焦虑抑郁药和安定剂,配合一起使用。
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2020-02-24

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眩晕症是如何引起的
眩晕症是由于周围前庭的病变、急性的迷路积水、脑干和小脑的病变引起。       所谓眩晕是身体对待外界环境变化,相对位置和空间出现运动而引起一种幻觉。具体的表现是在睁眼时,会发现周围的物体或者自身在转动,从而伴随有严重的植物神经的相应症状,如恶心、呕吐、流口水这些情况的出现。       一、对于年轻人来说,比较常见是周围前庭的病变多一些,如前庭神经的平衡功能障碍或者位置性的良性眩晕,或者叫耳石症,在年轻人当中是比较常见。但是这一类的症状往往来势汹汹,发作一段时间以后经过相应的处理,是很快就可以缓解的,而且不会留下明显后遗症。       二、中老年人当中常见眩晕,这种眩晕的话也分为中枢和周围的。对于周围的来说,最常见有美尼尔的病,或者叫美尼尔综合症,它是由于急性的迷路积水造成,同时可以伴有听力的障碍。对于这种病来说,会反复发作出现,且引起恶心、呕吐也很严重。       三、中枢神经系统的疾病,中枢前庭,比如说脑干和小脑的病变引起这种眩晕。这种眩晕的发作,持续时间就比较长,严重的话有生命危险。对于中老年发作的这种眩晕,应该及时到医院去就诊,及时的获得相应的检查治疗,以便缓解疾病,或者防止更严重的并发症出现。
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2020-02-24

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广泛蛛网膜下腔出血如何检查
可以通过腰椎穿刺、临床表现、形态学检查判断是否出现广泛蛛网膜下腔出血。       一、通过腰穿可以得到蛛网膜下腔压力的改变、脑积液的物理性状是血性的还是正常的情况,同时也可以大致判断出血的严重程度。       二、临床表现是否出现脖子发硬、喷射性呕吐的症状。       三、进行形态学检查,主要是进行血管的检查,进行核磁或CT的检查。蛛网膜下腔出血进行CT检查比核磁检查要更加敏感,因此进行CT检查效果更明显。血管的检查主要是通过打造影剂的方法检查动脉瘤的形态,也可以找到造影剂露出的部位,也许就是血管破裂的部位。       通过以上检查,广泛的蛛网膜下腔出血一般是可以找到病变的部位以及病因。所有检查需要在医院里进行。患者如果发病后最好及时送医。       广泛的蛛网膜下腔出血,实际上是出血量较大的情况下才会出现。因为出血量只有达到一定时才会流经整个蛛网膜下腔,形成广泛性的蛛网膜下腔出血。
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2020-02-24

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如何治疗外伤致蛛网膜下腔出血
治疗外伤致蛛网膜下腔出血可以保守治疗,出血量大需找到出血部位,引流、减压治疗。       一、完善各种检查,进一步找到外伤性蛛网膜下腔出血的相应的着力部位,以便有的放矢的治疗。       二、外伤性蛛网膜下腔出血进展很快。由于外伤造成的脑损伤非常容易形成脑水肿,而且这种水肿是局部的,既可以引起高颅压,也可以容易形成脑疝。经常会伴随开颅的引流治疗,或者减压治疗。       基本上和脑挫裂伤的治疗是一致的,前提是外伤性的蛛网膜下腔出血,是大量的出血。如果小量的出血的话,基本上采用保守治疗就可以,对脑实质的损伤并不是很严重,也不会引起瞬间的高颅压,没有生命的危险。       保守治疗,血液自行吸收就能缓解。       脑部外伤以后,由于头部直接是作为着力点,完全很容易引起外伤性的蛛网膜下腔出血,同时还伴有脑挫裂伤的表现。
语音时长 01:50

2020-02-24

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治疗失眠的药
失眠是困扰着很多患者的一个常见的疾病,睡不好觉的痛苦,大家都深深地知道,既影响工作也影响情绪。那么治疗失眠的药有哪些?在这儿我们做一个简单的介绍。最常见的就是苯二氮卓类的安眠药,我们也称安定剂。这一类的,常有的有氯硝安定、地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等等。这一个特点就是起效特别快,能够帮助患者很快入睡。缺点就是容易产生依赖性。第二天醒了以后,患者还容易出现头昏的表现。第二类就是非苯二氮卓类的安眠剂。这一类的药有唑吡坦、佐匹克隆这样的药物,这些药的特点也是迅速帮助患者入睡。而且第二天醒了以后比较少有头晕的表现,依赖性也相对小,但也不主张长期使用。第三类就是一些抗焦虑抑郁的药,像米氮平,像伏复沙明这样的一些药,它们除了有帮助睡眠的作用以外,还有帮助调节情绪的作用。所以在临床上目前常常是两种药或者三种药的搭配使用。那么怎么使用,需要患者到医院找医生,进行相应的治疗。那么医生会根据情况开出相应的药物。
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2020-02-24

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医生介绍

擅长:

神经系统疑难病,尤其是脑血管病,脊髓病,神经变性病及心理疾病。

简介:

吕志勤,男,1982年毕业于昆明医科大学医疗系,获医学学士学位。同年考入北京军事医科院,1985年获医学硕士学位。毕业后先后在解放军总医院、交通部北京交通医...

擅长

神经系统疑难病,尤其是脑血管病,脊髓病,神经变性病及心理疾病。

简介

吕志勤,男,1982年毕业于昆明医科大学医疗系,获医学学士学位。同年考入北京军事医科院,1985年获医学硕士学位。毕业后先后在解放军总医院、交通部北京交通医院、北大医院等医院的神经内科工作。至今从事神经科临床近30年,具有比较扎实的基础理论和较丰富的临床实践经验。能熟练处理神经专科的突发病、常见病和较疑难病,工作中认真、细心、沉着、大胆。具有较强的医患沟通能力,对待患者热情诚恳。此外还具有较强的临床科研能力,善于总结工作中的经验和体会,先后参与多项临床科研工作,并有30余篇论文在包括《中华内科》、《中华老年心脑血管病》、《中华脑科与疾病康复杂志》、《中华临床医师杂志》、《中国卫生》、《中国糖尿病》、《中国激光医学》、《中国药物滥用和防治》等在内的核心期刊杂志上发表,2000年晋升为主任医师。平时积极参与科学知识的普及,与他人一道撰写出版过科普读物5篇,有的还被评为优秀科普读物,曾经担任过《中国交通医学杂志》副主编、《中国药物滥用防治杂志》编委,现担任《中国医学科学杂志》、《中华脑科疾病与康复杂志》(电子版)特约编委,北京医学会神经科分会疼痛和感觉障碍学组委员等社会职务。最近受聘担任北京医学会市级“枢纽型”社会组织专家委员会成员。