吕志勤 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 北京大学第一医院 神经内科
脑血管病
植物神经紊乱怎么治疗
植物神经紊乱怎么治疗:植物神经的紊乱是旧的称呼,现在我们一般都把它称为焦虑或者抑郁的表现。那么对于有植物神经紊乱的患者,他的表现是全方位的,全身各个系统的从头到脚都可以出现。比如说神经系统可以引起失眠、头昏、头痛,消化系统可以引起便秘、消化不良、腹胀。心血管系统可以引起胸闷、憋气、心慌,泌尿生殖系统可以引起夜尿增多,还有性功能障碍等等这些问题,应该如何治疗?那么我们还是分为对因治疗和对症治疗。对因治疗,现在一般所用的药物都是抗焦虑抑郁的药物。这些药物的种类是很多的,可以到医院去跟医生去谈,以后根据你的病情来开具相应的处方。对症治疗,针对各种各样的症状,比如说治疗头疼、头晕,我们有相应的药物,治疗心慌,我们有相应的药物,对于消化不良我们有相应的药物,这些也是根据你的情况到医院进行相应的处方就可以了。正确的治疗应该是两方面相互的结合。比如说我们既用相应的抗焦虑抑郁的药物,也用相应对症处理的药物,这个是比较好的治疗方式。现在大部分的医院、医生都是这样处理患者的。所以如果患者有上述的问题,应该及时就医。
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2020-02-24

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谵妄综合征需要做的检查
谵妄综合征需要做的检查:所谓谵妄是精神系统出了问题的一种表现,突出的是以精神错乱、意识障碍、行为异常,作为突出表现的一组临床综合症。出现了谵妄以后,需要做很多检查。因为我们知道谵妄综合征的出现是有很多病因可以引起的,比如说代谢方面的问题最常见,代谢方面以肝、肾功能异常最为常见,那么肝肾功能的异常主要是肝昏迷的时候,尿毒症的时候可以引起。还有就是一些电解质紊乱可以出现,常常发生在血液透析以后出现。另外还有一些别的原因,比如说脑缺氧的病,像肺性脑病,长时间的脑缺氧可以引起这个问题。在心衰的时候,由于心功能障碍不能及时供给大脑正常流量的血液也可以引起,这个也是需要相应的检查治疗。另外,少量的还可以见到像一氧化碳中毒以后,像酒精中毒以后,脑血管病以后也可以出现相应的谵妄的表现。要做的检查基本上就是心脏的、脑的血液化验的各种指标,具体的到了相应的科室,由医生来开具。我们举例来说,就是大脑可以做CT,做脑电图,做核磁,心脏可以做心电图,这个呼吸可以做肺功能,肝、肾功能不好,我们可以做相应的血液化验,就可以解决这些问题了。
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2020-02-24

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谵妄综合征怎么诊断
谵妄综合征怎么诊断:碰到患者以精神症状的表现送到医院来,比如说有意识的障碍,有行为的错乱,还有精神的恍惚等等这些表现。送到医院来的时候,医生会根据他的原发病做出迅速的判断,开具相应的检查,来作出诊断。比如说我们怀疑这个患者是由于肝昏迷造成的,肯定就要检查相应的像肝脏的B超检查或者抽血看看血氨的情况,还有转氨酶的情况,来判断有没有肝硬化,有没有急性的肝损伤。如果患者是尿毒症来的,那么我们会查查肾脏的血肌酐怎么样,看看尿素氮高不高;然后做肾脏的B超,看看肾脏的情况怎么样,还会做一些肾功能的其他检查。如果是电解质紊乱造成的,我们会抽取查查电解质有没有相应的异常,比如说钾钠氯有没有异常,来判断。如果是脑的问题,我们会看脑血管有没有问题,脑电图有没有异常来判断。总体来说,根据原发病来判断谵妄综合症,是比较简单明了的办法,这样做出的诊断也是比较准确的。所以凡是有精神症状的患者,如果送到医院,那么医生会综合起相应的一些原发疾病,然后根据你的临床表现,迅速的做出相应的一些检查,最后作出诊断。
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2020-02-24

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谵妄综合征的病因有什么
谵妄综合征的病因有什么:如果一个老年患者出现了相应的行为异常,出现了意识障碍,还有出现了情绪的变化等精神症状的时候,那么我们会根据相应的原发病来寻找它的病因。常见谵妄综合征的病因有:对于老年人来说,肝脏的功能衰竭,肾脏的功能衰竭,引起的肝昏迷,尿毒症是最常见的表现。此外,有长时间的肺部的阻塞性肺气肿,或者肺心病的患者,肺功能不好也是一个原因。再一个如果是长时间的营养缺乏、肿瘤引起的恶液质状态、引起的电解质紊乱的情况,也是一个常见的病因。比较少见的还有老年性的疾病,像脑血管病、痴呆这些情况下也可以出现谵妄综合症的表现,那么具体的问题需要具体的分析,那么具体的分析也是建立在相关检查、汇总的资料基础上来进行的。比如说对于一个谵妄病人,我们经常会做的就是抽血化验,包括肝肾功能,包括电解质,包括血气,还有形态学的化验,包括肺功能的检查,肝胆的B超,还有神经系统的脑CT、脑核磁、脑电图,这样一些检查,综合起来以后,基本上就能把谵妄综合症的病因一一查清楚了。
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2020-02-24

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长期失眠的危害有哪些
长期失眠的危害有哪些:失眠对人体的危害是非常大的。国外有人做过相应的实验,一个人如果不吃饭,能够活一个星期,不喝水能活五天。但是如果不睡觉,只能存活三到四天,就说明失眠对人体的危害是非常大的。从生理学的角度来说,人体需要适当的休息,才能够精力充沛地工作。大脑在休息这段时间,也充分的消化一些学到的知识,也会组织新的认知,这样对身体是非常有帮助的。但是失眠就不是这样了。长期的失眠以后,最大的危害会给人的精神情绪带来损害。人会变得狂躁、冲动、自伤或者伤人,这样的话对周围、对自己都是不好的。再一个长期的失眠会干扰正常的生理活动,比如说消化系统的活动,比如说泌尿生殖系统的活动,会造成各种各样的一些不良症状出现。此外,失眠对于交通的危害也是非常大的。由于精力不集中,很多人在失眠状态下去开车,就很容易引发更多的交通事故出现,给社会秩序带来很大的危害。
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2020-02-24

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治疗失眠的药物的副作用
治疗失眠的药物的副作用:治疗失眠的药有很多种,它们在给患者带来睡眠改善的同时,也给患者或多或少带来一些不良的反应。比如说像安定类的药,在使用以后,患者能够很快入睡,但第二天早上醒过来,可能会出现乏力、头晕的表现,就像喝醉酒一样。我们把这种情况称为宿醉反应,就是这一类药比较常见的不良反应和副作用。第二个情况,安定类的药对呼吸有抑制作用,因此不太适合有重症肌无力的患者、有慢性支气管阻塞的患者来使用,因为使用以后,抑制了呼吸,会导致患者窒息。第三种,不良反应就是依赖性。长时间使用以后,患者会感到不吃药就不能睡觉,这种情况我们称为依赖作用,或者叫成瘾性。出现成瘾性以后,再想把它戒掉就比较困难。所以在这种情况下,最好使用什么样的药,还要征得医生的同意,在医生的指导下来使用。当然我们医生现在针对失眠,还可以用抗抑郁的药物来进行治疗。那么这一类药物的最大特点就是没有上述的那些表现。因此医生常会推荐的治疗处方是包含抗焦虑抑郁的药和安定剂,来配合一起使用比较好。
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2020-02-24

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眩晕症是如何引起的
眩晕症是如何引起的:所谓眩晕是身体对待外界环境变化,相对位置和空间出现运动而引起的一种幻觉。具体的表现是:我们在睁眼的时候,会发现周围的物体或者自身在转动,从而伴随有严重的植物神经的相应症状,如恶心、呕吐、流口水这些情况的出现。那么这种眩晕是怎么引起来的?原因也是比较多见的。对于年轻人来说,比较常见的是周围前庭的病变多一些,如前庭神经的平衡功能障碍或者位置性的良性眩晕,或者叫耳石症,在年轻人当中是比较常见的。但是这一类的症状往往来势汹汹,发作一段时间以后经过相应的处理,是很快就可以缓解的,而且不会留下明显的后遗症。再一个就是中老年人当中常见的眩晕,这种眩晕的话也分为中枢和周围的。对于周围的来说,最常见的有美尼尔的病,或者叫美尼尔综合症,它是由于急性的迷路积水造成的,同时可以伴有听力的障碍。那么对于这种病来说,它是会反复发作出现的,而且引起的恶心、呕吐也是很严重的。再一个就是最常见的是中枢神经系统的病,中枢前庭,比如说脑干和小脑的病变引起的这种眩晕。这种眩晕的发作,持续的时间就比较长,而且严重的话是有生命危险的。所以对于中老年发作的这种眩晕,应该及时到医院去就诊,及时的获得相应的检查治疗,以便缓解疾病,或者防止更严重的并发症出现。
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2020-02-24

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广泛蛛网膜下腔出血如何检查
广泛蛛网膜下腔出血如何检查:广泛的蛛网膜下腔出血,实际上是出血量比较大的情况下才会出现。因为出血量只有达到一定的时候,才会流经整个蛛网膜下腔,形成广泛性的蛛网膜下腔出血。具体如何检查一般都是在医院里进行的,常用的方法我们有:第一,腰椎穿刺,我们通过腰穿可以得到蛛网膜下腔里边压力的改变,可以得到脑积液的物理性状,是血性的,还是正常的这种情况,同时也可以大致判断出血的严重程度。第二步,我们就看患者的临床表现是不是有脖子发硬,是不是有喷射性的呕吐这样一些情况,这个也能大致的判断。第三个判断就是做形态学的检查,主要是做血管的检查,做核磁或者CT的检查。在蛛网膜下腔出血里边,CT的检查比核磁的检查要更加敏感一些,所以做CT的检查效果更明显。那么血管的检查主要是通过打造影剂的方法,看看这个有没有动脉瘤的形态,然后也可以找到造影剂露出的部位,也许就是血管破裂的部位。通过这样一些检查,广泛的蛛网膜下腔出血一般是可以找到病变的部位、病因等等这样一些情况的,那么所有检查还是要在医院的条件下进行。患者如果发病以后最好及时送医。
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2020-02-24

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如何治疗外伤致蛛网膜下腔出血
如何治疗外伤致蛛网膜下腔出血:脑部外伤以后,由于头部直接是作为着力点,所以完全很容易引起外伤性的蛛网膜下腔出血,同时还伴有脑挫裂伤的表现。那么对于外伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法,主要的还是:第一,我们完善各种检查,进一步找到外伤性蛛网膜下腔出血的相应的着力部位,以便有的放矢的治疗。第二,外伤性蛛网膜下腔出血进展很快。由于外伤造成的脑损伤非常容易形成脑水肿,而且这种水肿是局部的,既可以引起高颅压,也可以容易形成脑疝。所以外伤性的蛛网膜下腔出血,有的时候经常会伴随开颅的引流治疗,或者减压治疗。基本上和脑挫裂伤的治疗是一致的,当然前提是外伤性的蛛网膜下腔出血,是大量的出血,而不是小量的出血。如果小量的出血的话,基本上采用保守治疗就可以了,因为小量的出血,它对脑实质的损伤并不是很严重,也不会引起瞬间的高颅压,没有生命的危险。那么这种情况保守治疗,血液自行吸收就能缓解。但如果是大量的出血,同时伴有局部的高颅压、脑水肿很明显的情况下,是需要做外科的相应的引流手术或者开颅手术的。
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2020-02-24

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治疗失眠的药
治疗失眠的药:失眠是困扰着很多患者的一个常见的疾病,睡不好觉的痛苦,大家都深深地知道,既影响工作也影响情绪。那么治疗失眠的药有哪些?在这儿我们做一个简单的介绍。最常见的就是苯二氮卓类的安眠药,我们也称安定剂。这一类的,常有的有氯硝安定、地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等等。这一个特点就是起效特别快,能够帮助患者很快入睡。缺点就是容易产生依赖性。第二天醒了以后,患者还容易出现头昏的表现。第二类就是非苯二氮卓类的安眠剂。这一类的药有唑吡坦、佐匹克隆这样的药物,这些药的特点也是迅速帮助患者入睡。而且第二天醒了以后比较少有头晕的表现,依赖性也相对小,但也不主张长期使用。第三类就是一些抗焦虑抑郁的药,像米氮平,像伏复沙明这样的一些药,它们除了有帮助睡眠的作用以外,还有帮助调节情绪的作用。所以在临床上目前常常是两种药或者三种药的搭配使用。那么怎么使用,需要患者到医院找医生,进行相应的治疗。那么医生会根据情况开出相应的药物。
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2020-02-24

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医生介绍

擅长:

神经系统疑难病,尤其是脑血管病,脊髓病,神经变性病及心理疾病。

简介:

吕志勤,男,1982年毕业于昆明医科大学医疗系,获医学学士学位。同年考入北京军事医科院,1985年获医学硕士学位。毕业后先后在解放军总医院、交通部北京交通医...

擅长

神经系统疑难病,尤其是脑血管病,脊髓病,神经变性病及心理疾病。

简介

吕志勤,男,1982年毕业于昆明医科大学医疗系,获医学学士学位。同年考入北京军事医科院,1985年获医学硕士学位。毕业后先后在解放军总医院、交通部北京交通医院、北大医院等医院的神经内科工作。至今从事神经科临床近30年,具有比较扎实的基础理论和较丰富的临床实践经验。能熟练处理神经专科的突发病、常见病和较疑难病,工作中认真、细心、沉着、大胆。具有较强的医患沟通能力,对待患者热情诚恳。此外还具有较强的临床科研能力,善于总结工作中的经验和体会,先后参与多项临床科研工作,并有30余篇论文在包括《中华内科》、《中华老年心脑血管病》、《中华脑科与疾病康复杂志》、《中华临床医师杂志》、《中国卫生》、《中国糖尿病》、《中国激光医学》、《中国药物滥用和防治》等在内的核心期刊杂志上发表,2000年晋升为主任医师。平时积极参与科学知识的普及,与他人一道撰写出版过科普读物5篇,有的还被评为优秀科普读物,曾经担任过《中国交通医学杂志》副主编、《中国药物滥用防治杂志》编委,现担任《中国医学科学杂志》、《中华脑科疾病与康复杂志》(电子版)特约编委,北京医学会神经科分会疼痛和感觉障碍学组委员等社会职务。最近受聘担任北京医学会市级“枢纽型”社会组织专家委员会成员。