王艳斌 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 首都医科大学附属北京地坛医院 肝病科
病毒性肝炎
03:17
肝硬化对肾脏的影响有哪些
肝硬化对肾脏的影响有很多,首先,肝硬化患者会出现血液动力学改变,会出现门脉高压,患者会腹大如鼓,这个时候有效循环血量不足,患者会出现低血压的改变,肾脏灌注不足,从而出现肾功能水平下降。其次,在肝脏功能受到损伤时,对于一些毒素的代谢功能、解毒功能也会出现下降。最后,肝硬化腹水患者到了终末期,内科治疗中非常重要的就是利尿治疗,这种利尿剂如果患者出现肝肾综合征表现时,没有有效的提高血容量,肾脏会处于灌注不足的状态,而仅仅通过强效利尿也会施加对肾脏的压力,引起肾脏功能下降。
02:42
肝硬化会不会拉肚子
肝硬化会引起拉肚子的情况出现。到了肝硬化阶段,患者会出现比较差的营养状况,所以对外界的抵抗力会出现明显下降。这个时候如果进食一些不干净的食物,很容易导致肠道感染,出现感染性腹泻。其次,肝硬化患者会出现腹水,患者会出现肠管淤血的表现,对于消化的功能也会下降。而且有腹水存在的情况下,水会积存在直肠陷凹处,刺激患者排便次数增加,出现拉肚子。所以,肝硬化导致腹泻主要包括两个方面:第一是出现肠道内部感染。第二是出现直肠刺激症状。当出现腹水感染的时候,可能会更加明显。
02:43
肝硬化会导致体重下降吗
肝硬化患者会导致营养状况出现下降,体重下降只是其中的一方面。肝硬化导致体重下降是指一些营养不良的状态,比如患者出现了肌肉减少,然后出现消瘦,出现整体代谢功能的障碍。肝脏可以使吃进人体的食物通过门静脉然后到肝脏当中进行解毒、转化,从而把吃进来的动物蛋白或植物蛋白转化成身体自己的蛋白。肝硬化的患者,这些代谢功能都会出现明显障碍。所以在肝硬化患者当中,可以出现低白蛋白血症、低脂血症、空腹低血糖。当吃进的食物通过肝脏转化不了身体成分的时候,整个的营养状态可能就会受到影响。
02:58
肝硬化胆红素会升高吗
在胆红素代谢的途径上,出现任何环节的障碍,可能都会导致胆红素水平升高。胆红素的排泄实际是由肝脏细胞逐步的分泌,然后通过一级级的胆管,直接从胆汁中分泌到胆囊中。当进食脂类食物的时候,就会分泌胆汁,帮助脂肪消化。患者若发展到肝硬化,就说明肝脏整体的结构还有代谢功能都会出现障碍,所以自然对胆红素的代谢也产生相应的影响。随着肝功能损伤越来越重,可能胆红素水平就会越高。在临床上,直接胆红素升高,往往代表了肝功能损伤的严重程度,但也需要结合一些凝血功能、转氨酶或一些影像学检查,同时进行病情的综合评估。
02:39
什么情况下肝硬化会传染
肝硬化不是所有都有传染性,只有传染性的肝病所导致的肝硬化才具有传染性。乙型肝炎、丙型肝炎所导致的肝硬化有传染性。但是现在有一些可以根治丙型肝炎的药物,如小分子化合物,肝硬化早期代偿期的患者,使用了这种小分子化合物进行抗病毒治疗,治疗之后病毒在血液当中完全检测不出,而且能够持续保持检测不出的状态时,称之为丙型肝炎病毒的临床治愈,这种治愈之后的患者不具有传染性。目前对于乙型肝炎所导致的肝硬化没有办法达到非常有效的根治,具有传染性。
02:21
肝硬化代偿期的症状有哪些
在肝硬化代偿期,患者在影像学上会检查出肝脏体积缩小,通过一些肝脏弹性测定检查,会出现弹性测定硬度值的水平增高,同时在个别肝硬化的人群当中会出现脾功能亢进的表现。当没有出现肝硬化晚期并发症的时候,如腹水、食管胃底的静脉曲张、消化道出血或者肝性脑病,病人体检面色比较晦暗,出现肝掌、蜘蛛痣的阳性,脾脏轻微增大,但在影像学或者是血象化验当中,发现了有肝硬化的迹象,这个时候就称之为肝硬化代偿期。
03:26
肝硬化消化道出血后饮食注意什么
肝硬化消化道出血后的饮食原则是从流质一直慢慢过渡到半流质饮食,但是前提和原则一定是要少渣的流质饮食。建议把蔬菜、肉类打成糊状食用。要吃一些营养、丰富、新鲜、低纤维、高蛋白的饮食。消化道出血以后,患者容易出现肠道的积存,出现陈旧性血液,所以消化道出血后,有一些患者会出现肝性脑病,这时建议患者尽量短期内不进食过多的含有蛋白质的饮食,建议进食淀粉类食物,既能补充一定热量,同时也不会导致蛋白质在肠道内大量积聚。不建议吃硬的、脆的、粗糙的、过冷的、过热的饮食。
03:40
肝硬化血小板低怎么补
血小板低是肝硬化失代偿期或代偿期常见的临床表现。但是对于这种低的血小板,是否要积极干预,需根据患者当时的情况以及是否有手术需求决定。血小板减少与产生出的白细胞血小板的破坏增多有关,所以并不是血小板的产生出现功能障碍,而是它的破坏增多。在临床上,如果患者血小板在五六万左右的水平,通常不做特殊干预。但也有患者脾功能亢进非常明显,血小板有时不到2万,如果患者需要做手术,会提前输注新鲜集采的血小板。若患者血小板水平非常低,但并没有特别典型的出血表现,也很少给患者进行血小板输注。
02:51
诊断肝硬化的指标是什么
诊断肝硬化的指标包括几方面:第一,对于有慢性肝病史的患者,建议长期进行影像学检查,包括彩超,还有Fibroscan检查,有助于发现患者是否有肝硬化的提示。第二,彩超发现肝脏的一些正常值检测的数据,出现了肝脏体积缩小,表面凹凸不平。第三,生化学或者血项等检测。如肝硬化患者会出现白细胞、血小板减少。在生化指标中,转氨酶水平出现异常,胆红素升高等。第四,体检发现患者出现面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣。到了肝硬化晚期,还出现腹水、神志改变等一些肝性脑病的表现,这些都是肝硬化的一些诊断指标。
03:08
肝硬化做ct好还是b超比较好
彩超和CT是两种不同的检查。彩超是通过超声波检查的检测手段,可以从各个切面对脏器进行检测。对于肝脏,它可以看到肝脏的各个叶,会测量肝脏的前后径、厚度等。CT检查是通过X射线做的检测,会有一定的辐射,但是现在的螺旋CT辐射量可以接受。CT检查称为断层扫描,通过矢状面、冠状面、横断面观察。B超的优点是更容易普及和更容易获得。CT检查相对来说,第一,会有辐射;第二,费用比超声更加昂贵。所以通常如果在彩超的筛查出现问题的情况下,才会对患者进行CT扫描。

医生介绍

擅长:

各种肝脏疾病如病毒性肝炎/酒精性肝炎/药物性肝炎/自身免疫性肝炎及肝硬化等疾病的诊断与治疗/尤其在乙型/丙型病毒性肝炎抗病毒治疗领域具有丰富的临床经验。

简介:

王艳斌,女,副主任医师。1995年毕业于北京医科大学,获得临床医学学士学位,同年分配至北京地坛医院从事肝脏相关疾病及传染病临床工作,2000年获得内科学传染...

擅长

各种肝脏疾病如病毒性肝炎/酒精性肝炎/药物性肝炎/自身免疫性肝炎及肝硬化等疾病的诊断与治疗/尤其在乙型/丙型病毒性肝炎抗病毒治疗领域具有丰富的临床经验。

简介

王艳斌,女,副主任医师。1995年毕业于北京医科大学,获得临床医学学士学位,同年分配至北京地坛医院从事肝脏相关疾病及传染病临床工作,2000年获得内科学传染病专业主治医师资格,2001年至2004年就读于北京大学医学部,2004年获得临床医学硕士学位,现为首都医科大学在读博士,2008年获得内科学传染病专业副主任医师资格。肝病中心内三科副主任医师。从事肝脏相关疾病及传染病临床工作15年,擅长各种肝脏疾病如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎及肝硬化等疾病的诊断与治疗,尤其在乙型、丙型病毒性肝炎抗病毒治疗领域具有丰富的临床经验,发表多篇医学论文并参加多种相关书籍编撰。