杨薇 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 北京大学肿瘤医院 超声科
超声诊断 肝脏介入
老年人原发性肝癌吃什么药比较好
老年人原发性肝癌吃什么药比较好:老年人原发性肝癌,跟年轻人原发性肝癌多数的服药原则,其实是相似的。但是由于老年人肝肾的功能会相对比较差,所以老年人吃药治疗,也要非常的谨慎。因为有一些药物,它是损伤肝肾功能的,老年人跟年轻人一样,可以吃抗病毒的治疗药物,也可以服用化疗药,全身系统化疗,也可以服用靶向治疗的药物。但是建议老年的肝癌患者,一定要定期的来医院做检查,复查肝肾的功能。一旦肝肾功能出现异常,就要减少药物的服用剂量,或者是干脆停药一段时间,来观察一下肝肾功能的损伤情况,是否能够及时的恢复。如果一旦出现了药物损伤,肝肾的功能,后果应该还是比较严重的,所以老年肝癌的患者,一定不能光只顾着肿瘤的治疗,还要兼顾自己全身的一个状态,还有免疫功能的综合情况,来进行药物方面的治疗。当然老年人如果做根治性的治疗,比如手术切除治疗和局部消融治疗,由于老年人会合并很多基础的疾病,比如高血压、糖尿病还有一些心血管的心肺呼吸功能的一些疾病,所以老年人做手术治疗和局部消融治疗之前,一定要进行麻醉评估,来判断是否能够耐受麻醉和这些手术操作。
语音时长 01:51

2020-03-24

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肝癌的手术治疗的最佳时期是什么时候
肝癌的手术治疗的最佳时期是什么时候:肝癌的手术治疗,往往是针对早期的肝癌,效果是最好的,跟任何治疗的原则是一样的。早期治疗,它的效果都是最佳的,所以肝癌的手术治疗的时期,一旦发现确诊了病变以后,要尽早的安排手术治疗。而不像一些良性的肿瘤,可以选择择期的手术治疗,对于恶性肿瘤,我们建议是最短的时间内,进行根治性的治疗手段,这样得到的治疗效果是最佳的。肝癌手术治疗有一部分患者,在评估的时候,可能会因为肝脏的功能比较差,没法耐受手术治疗。对于这部分患者,要到相关的肝病科进行保肝的治疗,当肝脏的功能恢复了正常或是接近正常的时候,可以马上回到原发的一开始的科室,进行手术切除治疗。有时候会碰到有一部分的患者,的确是已经能够确诊肝癌了,但是由于肝功能非常差,达到了肝功能的Child-Pugh分级的C级,这个时候患者是不宜进行手术切除,或者一些其他的一些流程的操作。这个时候,会建议患者到相关的一些肝病的医院,或者是肝病的科室,进行保肝的治疗。等肝功能恢复以后,能够达到A级或B级的时候,再给他进行手术,或者是其他的一些治疗。
语音时长 01:50

2020-03-24

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肝癌手术的治疗费用要多少
肝癌手术的治疗费用要多少:肝癌手术的治疗费用,是因人而异,差别比较大。根据肿瘤的分期、肿瘤的大小、数目以及有没有其他的一些肝外的脏器转移,有没有一些临近的侵犯,还有患者的一般状态,有没有其他的合并症,以及所选择的手术方式不同,还有住院时间不同,每个人差异还是比较大的。要根据当时就诊的医院和就诊的科室,进行更详细的咨询,才能最后确定手术的价格。单纯的手术治疗,如果没有发生并发症还有一些合并症的处理,没有应用一些靶向的药物,或者是联合消融治疗、介入治疗。单纯的手术治疗,一般价格差不多是二到三万左右,当然不同的城市、不同的医院、选择的手术方式和手术的器械,这些因素可能都会影响到最终的价格。单纯的肝癌手术切除的治疗的费用不是很昂贵,一般的是两万到三万左右。但是如果我们在手术后,出现了一些并发症吗,比如出血、脓肿或者一些腹水等其他的并发症,需要延长住院时间和进行其他科室的一些配合处理,治疗的费用可能会相对的延长,以及我们如果再配合使用一些靶向药或者是免疫制药,药的费用也会进一步的增加,最终出院的时候,可能是得到的费用,是一个综合治疗的费用。
语音时长 02:03

2020-03-24

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肝癌需要吃什么药
肝癌需要吃什么药:肝癌的吃药也是针对不同的病因,来进行吃药。对于肝癌的患者,首先大多数的肝癌患者,在中国有80%以上的肝癌患者,是由于乙型肝炎引起的。所以推荐这些患者,吃抗病毒的药物治疗包括恩替卡韦、阿德福韦酯等。这些抗病毒的治疗,来控制乙肝病毒的复制。第二类对于肝癌的治疗,就是系统化疗。现在临床上比较推荐的就是FOLFOX方案,这个是晚期肝癌的一线的化疗的方案。第三种类型的肝癌可以吃的药物就是靶向治疗,比较常见的就是靶向与肿瘤的血管治疗的药物,包括多吉美、索拉非尼、仑伐替尼等靶向治疗的药物,是针对肝癌的血管是多通路、多靶点的一些靶向治疗。肝癌治疗,它的药物治疗其实都是一些辅助性的手段,其实对于这种实体的肿瘤,还是很难达到一个根治的效果。肝癌的根治治疗,目前比较公认的方法还是手术切除治疗、局部消融治疗。当然局部消融治疗,是针对于小于五厘米的这种肝肿瘤,以及肝移植的治疗。
语音时长 01:38

2020-03-24

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肝癌患者发烧如何治疗
肝癌患者发烧如何治疗:首先我们要弄清楚,肝癌患者发烧的原因。有一部分患者,他是肝癌合并了一些局部的感染,这个时候,我们要查患者的血项,看看是否有细菌感染,有没有明显感染的证据,如果证据比较充分的情况下,可以进行一些抗生素等抗感染的治疗。还有一部分肝癌的患者,可能是肿瘤的生长引起来的肿瘤性的发热,这个时候就要针对肿瘤的本身进行一些,对症的一些治疗。还有一部分肝癌患者的发热,是由于治疗引起的发热,比如患者进行了介入栓塞治疗,或者是患者进行了局部消融治疗。这些治疗,往往治疗后会引起发热,但是这种发热的时间,一般也就到治疗后五到七天,慢慢的就能自行的缓解。这种发热,一般都是因为肿瘤坏死,引起急性的炎症反应,产生的吸收热。对于肿瘤坏死范围越大以及患者比较年轻,免疫状态比较好的情况下,发热的程度会比较重。但是这些发热都是一过性的发热,一般也就持续五到七天,通过一些对症治疗就能好转。如果超过一两周治疗后,患者依然有发热的表现,这个时候,我们就要进一步的检查,除了血液的检查,我们还要进行一些影像学的检查,看看是否治疗后,有一些感染的症状、感染的病灶或者是有肝内的脓肿形成。如果我们发现有这些感染的征象,也要进行相关的处理,除了抗生素治疗之外,还要进行肝脓肿的一个置管的引流等处理。
语音时长 02:01

2020-03-24

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原发性肝癌主要转移部位在哪里
原发性肝癌主要转移部位在哪里:原发性肝癌,它与其他的肝癌,尤其是实体瘤是相似的。它的转移途径,包括血型转移,可以转移到肺部、可以转移到骨、也可以转移到脑。转移到了不同的脏器,也可以引起相应的症状。如果转移到肺部,可以引起咳嗽、咯血,转移到骨,会引起骨痛或者是病理性骨折。转移到脑子里,也可以引起患者的这个精神和意识状态的改变,比如昏迷、嗜睡、或者一些行为的异常。还有一种转移途径是淋巴转移,有时候我们也可以看到肝癌的患者,有肝门的或者一些其他部位腹膜后的淋巴结的肿大。还有一种转移方式是直接的局部浸润性的转移,当肿瘤生长的比较大的时候,它直接侵犯周围的一些结构和脏器。比如侵犯到临近的胆囊、胆管或者临近的肠道。如果侵犯临近的胆囊、胆管会引起胆道梗阻的相关的症状,包括黄疸、食欲不振还有一些这个消化道的一些症状。如果侵犯到临近的大血管,也可以引起静脉的瘤栓或者是一些血管的阻塞、回流受限、水肿这些相关的症状。
语音时长 01:32

2020-03-24

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原发性肝癌最常见的类型有什么
原发性肝癌最常见的类型有什么:原发性肝癌它是指,来源于肝的上皮组织的一种恶性的肿瘤。根据病理原发性肝癌可以分为,肝细胞来源的肝细胞癌和胆管细胞来源的肝内胆管细胞癌,还有两者的混合型,也就是肝细胞胆管、肝内胆管细胞癌混合型。由于肝细胞癌在这个病理类型中,占到85%到90%,因此我们常说的原发性肝癌,其实就是指肝细胞性肝癌。原发性肝癌的治疗手段是比较多,可以根治性的方法一般有三大类,包括手术切除、局部消融治疗和肝移植。但是对于早期的原发性肝癌,治疗效果是比较好的,如果延误了治疗的时机,对于进展性的肝癌和晚期的肝癌,疗效没有早期的肝癌那么好。对于晚期的肝癌,很多根治性的手段就不再适合了。比如手术切除其实是不适合晚期肝癌的。对于进展期肝癌,我们也很少单纯的做手术切除或者是局部消融治疗,而是要跟其他的一些比如介入治疗,或者是全身的化疗、放疗以及一些靶向治疗相联合。对于进展期的肝癌和晚期肝癌,只有综合的治疗,才能得到最佳的治疗效果。
语音时长 01:40

2020-03-24

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肝癌早期手术治疗有哪些方法
肝癌早期手术治疗有哪些方法:肝癌早期手术治疗的方法,根据肿瘤的大小、部位和跟大血管的关系,可以局部的肿瘤切除治疗,局部切除肝内肿瘤,建议要有一个安全范围,手术切除肝的肿瘤的安全范围一般是一厘米到两厘米的无瘤区域。为什么要保留安全范围,而不是切除肿瘤本身,因为肝癌的生长,一般是浸润性的生长,它的边缘是参差不齐,是一种浸润性的,甚至在它的周围有一些很小的卫星灶或者子灶,所以在切除肝癌的时候,不能只切除肉眼可见的肿瘤本身,一定要扩大切除范围,切除周围至少一到两厘米的正常的肝组织。如果是多发的肿瘤,肿瘤在一个段或一个叶,也可以根据肿瘤的位置,选择肝叶的切除,或者是肝段的切除。一般根治性的手段,是包括这几种或者是肿瘤比较多,如果用手术切除,对患者的肝功能影响比较大,也可以采用手术结合血管介入治疗,或者是手术结合局部消融治疗。现在越来越常见的就是当肿瘤数目比较多的时候,外科手术的时候,外科大夫切除部分,能够切除的肿瘤,对于一些肝脏深方的小肿瘤,会联合采用术中的射频消融进行联合治疗。
语音时长 01:55

2020-03-24

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原发性肝癌术后的并发症有什么
原发性肝癌术后的并发症有什么:原发性肝癌术后的并发症,最常见的就是出血。因为整个的手术操作,或者是介入,或者是这种微创的消融治疗,都有可能引起肝脏的出血,或者是肝脏周围,肝脏内的血管出血。因此出血是最常见的并发症。其次就是感染,尤其是当肿瘤临近一些胆管,引起的胆管扩张,或者是患者做过胆道相关的一些手术的病史,这部分患者是特别容易合并感染,或者是引起肝脓肿。还有一些常见的并发症,就是肝功能失代偿、肝衰,因为肝癌的患者本身是合并肝硬化,他的肝脏基础,肝功能就是不太好,做了手术以后,我们除了肿瘤还要切除一部分正常的肝组织,这个时候就进一步加重了肝功能的损伤,所以有的患者,会出现急性肝功能的衰竭,这个还是比较危险的,急性肝功能的衰竭,是可以导致病人的死亡。所以我们在做手术切除,或者一些其他的根治性的治疗之前,一定要评估患者的肝功能,是否能够耐受这次治疗。在临床上,也可以常用一些对于肝功能的一些评分的方法,做一些肝功能的评估,以及肝脏的弹性的评估,还有肝脏的体积残留的体积,是否能够耐受手术切除的相关的一些实验,最终给患者一个安全的治疗方式。
语音时长 01:48

2020-03-24

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肝癌射频消融手术后有什么效果
肝癌射频消融手术后有什么效果:肝癌的射频消融治疗,是肝癌的局部消融治疗的一项代表性的治疗手段,这些年,因为它的效果比较稳定,而且创伤小,给患者带来的痛苦小,住院时间很短,一般就需要住院一天,所以得到了越来越多的患者的接受和临床医生的认可。目前很多的临床大宗的研究报道,射频消融治疗对于小肝癌,能够达到与手术切除类似的疗效,不管是局部的肿瘤控制还是总的长期的生存率,都是跟手术切除相类似的,因此射频消融治疗是一类对于小肝癌疗效非常好,而且比较安全,又微创的一项治疗手段。由于射频消融治疗是近二十年来,逐渐兴起的一项跟手术切除相比较,比较新的一项治疗手段,所以很多患者对它还没有充分的认识。在更多的患者认识到这种治疗手段以后,会逐渐发现它的优势。首先患者是不需要开刀,开刀治疗其实对患者的整个身体的状况和免疫的功能,其实是影响非常大的。治疗后,往往是需要很长的时间进行恢复,但是射频消融治疗,其实是在影像学的引导下将一根或者是两到三根很细的针扎入到人体内,引起的创伤其实是非常小的。在皮肤上我们只能看到两三个很小很小的针眼,患者的恢复非常快,一天就可以出院。因此射频消融作为一项微创治疗手段,是有一个非常好的临床应用前景。
语音时长 01:59

2020-03-24

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医生介绍

擅长:

超声诊断及介入治疗

简介:

杨薇,女,主任医师,副教授。影像教研室副主任。博士学位。2005年获得北京大学医学部医学影像学博士学位。2008-2010年于美国哈佛大学BIMDC留学2年...

擅长

超声诊断及介入治疗

简介

杨薇,女,主任医师,副教授。影像教研室副主任。博士学位。 2005年获得北京大学医学部医学影像学博士学位。2008-2010年于美国哈佛大学BIMDC留学2年。目前,为超声科副主任医师,副教授,硕士生导师,并担任影像教研室副主任。从事超声诊断及介入治疗工作12年。作为主要完成人参与国家“十一五863基金”等多项重大临床课题,并以第一作者发表SCI论文7篇,最高影响因子7.1分。2009年获得北美放射学会科研奖。2007及2008年以主要完成人获得北京市科学技术成果二等奖2项。2011年获得国家自然科学青年基金(负责人)。