赵丹丹 副主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 沈阳医学院沈洲医院 血管外科
变应性血管炎
02:53
自身免疫性肝硬化怎么治疗
自身免疫性肝硬化的病因是有慢性的自身免疫性肝炎,自身免疫性肝炎是由于患者自身免疫功能紊乱导致的对于身体的一些自我组织,或者一些细胞的自我攻击,而产生的自身抗体阳性。如果患者出现抗核抗体阳性,同时合并有转氨酶水平升高,肝穿病理会提示出现界面性炎症,玫瑰花结现象,淋巴细胞浸润等表现。自身免疫性肝硬化需要根据病情的发展阶段进行治疗。比如在代偿期,仅表现为肝功能异常,可以酌情给患者进行一些激素治疗,或者同时使用一些细胞毒药物、免疫抑制剂。如果患者已经发展到肝硬化晚期,使用激素一定慎重。
02:25
肝硬化脾功能亢进能恢复吗
脾功能亢进的患者会出现白细胞血小板降低、脾脏增大。脾功能亢进是由于肝硬化继发的门脉压力增高,门脉压力增高以后导致脾静脉血流障碍,从而导致脾脏的淤血肿大,所以它的始动因素实际跟肝硬化相关,通过内科治疗很难解决,即便用一些药物可以降低患者的门脉压力,但是由于肝硬化的存在,降低的程度也非常有限。如果脾功能亢进非常严重,有出血倾向,同时出现过消化道出血,建议患者进行脾切加断流手术,以解决患者脾功能亢进的问题。
03:15
肝硬化出现全血细胞减少怎么治疗
肝硬化晚期全血细胞减少是临床非常常见的血象检查异常,全血细胞减少往往跟患者的脾功能亢进,即门脉压力增高导致的并发症有关。脾功能亢进往往对于血红蛋白的降低不明显,若患者合并有血红蛋白水平下降,要追查病因。对于白细胞和血小板减少,目前没有特别有效的治疗手段。白细胞非常低的情况下,可以临时使用一些升白细胞的药物,但一般都是在紧急情况下使用;对于血小板低有手术需求的患者,可以进行血小板输注;对于合并有血小板低,同时有出血倾向的患者,可以使用像白介素-11等提升血小板,但是难以长期维持。
02:15
肝硬化晚期失代偿期怎么治疗
肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期,主要的临床表现是出现了一些晚期常见的并发症,比如腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。肝硬化失代偿期第一是病因治疗。目前在中国,主要还是乙肝导致的肝硬化,在失代偿期,建议患者长期保持抗病毒药物的使用。第二是对于失代偿期肝硬化做针对性治疗,主要是针对并发症采取相应的治疗手段。第三是对于肝硬化失代偿期的患者做好营养支持治疗。患者在肝硬化晚期可能会出现三大物质的代谢功能障碍,所以营养方面的支持治疗也非常重要。
02:09
肝硬化门脉高压治疗方法有哪些
肝硬化门脉高压治疗方法包括内科药物治疗和外科手术治疗。肝硬化门脉高压是肝硬化晚期较常见的血液动力学改变,患者会出现腹水、脾功能亢进、上消化道出血。针对门脉高压的治疗,在早期可以选用内科药物,如卡维地洛、垂体后叶素、特利加压素,这些都是门脉压力增高的特殊情况下,采用的内科药物。如果门脉压力增高用内科治疗没有办法控制的情况下,也可以选择做TIPS手术,即经颈静脉肝内门体分流术,或者是肝移植解决门脉压力增高的情况。
02:37
肝硬化晚期肺部感染还有救吗
肝硬化一旦出现严重感染的情况下,可以诱发肝脏功能恶化,甚至出现肝功能衰竭、肝肾综合征,所以感染往往是肝硬化晚期患者非常危险的状况。在早期出现肺部感染的患者,一定要注意尽早进行有效的抗感染治疗,然后使用最有效的抗生素,如果做肺部的痰液涂片或者是培养的检查,发现有药敏的支持,这时也可以根据药敏的结果,选用更加敏感的抗生素。通常情况下,选用革兰氏阴性杆菌等常见细菌导致的肺部感染的敏感抗生素进行治疗,但总体的原则是早期、强效的治疗。
02:30
肝硬化切脾后会有哪些并发症
肝硬化晚期脾脏会由于门脉压力增高导致淤血性脾肿大,脾肿大后会出现脾机能亢进,导致全血细胞减少,白细胞和血小板水平下降。到了终末期,如果白细胞血小板下降明显,同时患者可能合并有上消化道出血,出现这两方面表现时,会建议患者脾切除。脾切除后,最常见的短期并发症是血小板急剧升高导致的血栓性疾病。脾脏在身体当中起到免疫监视的作用,可以吞噬血液当中单独的一些肿瘤细胞,从而起到降低肿瘤的发生,所以脾脏切除后长期的并发症是导致免疫功能低下,增高肿瘤发生风险。所以切脾要根据患者的病情慎重考虑。
02:49
肝硬化切脾好吗
脾切除一定选择好适应症和治疗时机。脾脏具有造血功能和免疫监视的功能。脾功能亢进导致的切脾,主要的目标是为了纠正患者血小板水平的降低。血小板水平过低,患者会出现凝血功能障碍,但是如果对患者进行脾切除,可能患者就会出现血小板水平提升。临床中有患者在术后没有规律的应用抗血小板聚集药物,最终出现血栓。脾切除短时间内主要的并发症是血栓形成,长期并发症是会导致患者出现免疫功能低下、肿瘤发生风险增加。所以脾切除一定要非常慎重。
02:17
肝硬化晚期最严重的并发症是什么
肝硬化晚期往往诊断就是出现了一些常见的并发症,比如肝性脑病、消化道出血、腹水。临床中,最凶险、最容易导致生命危险的并发症是上消化道出血。上消化道出血是肝硬化晚期因为门脉高压所导致的食管胃底静脉曲张,这种曲张的静脉从食管黏膜或是胃底黏膜下凸起到黏膜上,凸起的血管随着压力增高,可以凸出于黏膜表面。临床中见到非常凶险、大量的食管胃底静脉破裂出血,在短时间内患者的出血量可以达到四千到五千,这种情况下患者出现死亡的风险会非常高。
02:37
早期肝硬化发展到晚期肝硬化要多久
早期肝硬化发展到晚期肝硬化,实际上时间不确定,没有固定的时间。因为肝硬化的发展与基础疾病有非常重要的关系。病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性因素都可以导致肝硬化,乙型肝炎现在目前抗病毒非常普及,通过核苷类似物可以对疾病发展的速度有明显延缓。所以如果在早期,通过有效的抗病毒治疗,完全可以减缓肝硬化发展的时间,甚至逆转肝硬化的进展。酒精性肝病如果尽早戒酒,进行相应治疗,发展到晚期肝硬化的风险也会得到有效的控制。

医生介绍

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血管外科

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赵丹丹 副主任医师 血管外科 沈阳医学院沈州医院

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