陈武山 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 中国中医科学院望京医院 男科
早泄 早泄
03:18
肝癌患者服用仑伐替尼出现副作用如何减量?
按照仑伐替尼的说明书,应该是病人体重大于60公斤,就应该每天吃12毫克,每天一次,无论早晚只要定点就行,无论饭前饭后都可以,如果体重小于60公斤,每天8毫克,定点定时吃,但是出现了副作用是不是能够减量呢?       日本做了一个研究,12毫克吃7天,基本上血药浓度都在百分之百,减掉一片吃8毫克的时候,还是吃7天,但是血药浓度基本上达不到一半。吃5天停2天,发现吃5天的时候,5天的血药浓度基本上达到百分之百,但是休息的这两天基本上没有血药浓度,也就是副作用降到最低。说明工作日吃法比一直按说明书的吃法吃的患者的生存期还要长,而且局部的控制率还要高。       因此,如果按照说明书吃仑伐替尼副作用不能耐受的话,可以按照工作日吃法这样去减量。
02:50
肝癌患者服用仑伐替尼出现手足综合症怎么办?
手足综合症是指用化疗药、靶向药以后出现的手足的麻木破裂的一种表现。那么手足综合症它有分级:第一级,你感觉到轻微的麻木、疼痛,但是不影响你的生活。第二级,就是出现了麻木、疼痛、迟钝,但是影响了你做饭、上街这些活动。第三级,就是不但出现了麻木、疼痛、水泡、感染等等,还影响了你洗澡,就是日常的生活都受影响了。那么出现了这些手足综合症你应该怎么样去处理呢?第一个,你不要长期的站立、老是行走,避免摩擦。另外,戴手套,另外,穿袜子,穿棉的、软的,穿鞋也是软的。出现了这些手足综合症,用药物可以处理:第一,用10%的尿素软膏,每天涂个三次以上。另外,你洗手的时候要用温水,不要用刺激的热水和特别凉的水。另外,如果严重的话还可以口服维生素B6,疼痛特别严重的时候你可以用芬必得缓释胶囊,同时避免你的皮肤特别干燥,避免刺激,同时全身可以用药,特别特别严重的应该全身使用激素和抗生素。
02:46
肝癌服用仑伐替尼出现疲乏怎么办?
吃仑伐替尼发生疲乏的几率还是不低的,大约占到了25%到35%。仑伐替尼会抗血管,会导致人的血管萎缩,萎缩以后就是甲状腺血管的密度就降低,甲状腺和肾上腺都是分泌人体的腺体功能的器官,由于你的甲状腺功能低下,甲状腺功能会低下、肾上腺功能会低下,因此会导致乏力。目前来讲,导致乏力以后用药物处理的方法几乎现在还没有。怎么去应对呢?第一,你就适当的运动,运动也就维持在不要跑,不要过度剧烈活动,慢步散步30分钟以内。第二,睡午睡,午睡的时间也不要太长,小于一个小时。另外,听听音乐、分散精力、参加社交活动,另外,多喝水,保持充足的营养。
03:11
肝癌服用仑伐替尼出现腹泻怎么办?
吃了仑伐替尼以后大约30%到40%的病人会出现腹泻这个症状,出现腹泻如何处理呢?第一,出现了腹泻我们要吃止泻药,如果出现了一级的腹泻,仑伐替尼可以不停,如果二级的腹泻,就是4—6次以后,这个时候仑伐替尼应该暂停,同时吃洛哌丁胺,如果三级、四级的拉肚子,就要把仑伐替尼停掉,另外输液补液,如果二级、三级这种腹泻,发生前已经开始用了好几周的仑伐替尼的患者,腹泻的环节以后不需要调整仑伐替尼的剂量,继续维持原有的剂量。同时吃食物的时候要少食多餐,要多吃香蕉、米饭、苹果酱以及面包,并且避免吃高纤维的,高纤维指这种长纤维的,像蔬菜、菠菜、白菜等等,另外适当的多喝水、多喝盐水。
03:19
肝癌服用仑伐替尼出现高血压怎么办?
因为仑伐替尼是抗血管生成的,因此导致肿瘤内的血压升高,它作用到血管上,因此也会导致正常人的血管的压力升高,导致高血压。如果出现了高血压,如果是一级的,不需要治疗,只要每天定时去监测血压就可以,如果出现了二级的高血压,就需要给予降压药物的治疗,如果出现了三级,就需要降压药物联合治疗。使用哪种降压药呢?我们一般会选择硝苯地平控释片,出现了高血压我们就要每天定时的去测量血压。另外,生活的方式要改变。第一,饮食上要清淡,不要吃高热量的,不要喝咖啡,另外,多吃些粗纤维的食物,适量的去运动、活动,戒烟、戒酒,心理平衡。注意量血压的时候一定要安静,另外,手臂要和心脏在一个水平上。
03:06
什么是晚期肝癌的“可乐组合”?
“可乐组合”的“可”是可瑞达,我们通常所说的K药,“乐”是仑伐替尼,也就是仑伐替尼+K药。有效率目前的数据是42%到46%,还有一部分病人是稳定,缩小加稳定的概率是88%。这两个药等于接力,起跑快的是乐伐,后面PD-1接上棒以后一直维持,可以起到永远控制肿瘤的目的。因此,“可乐组合”是中晚期肝癌非常好的一个选择的组合方案。因此,越来越多的药物是组合,组合起到强强组合的一种功效,未来会越来越好。因此相信肝癌治愈的路上越来越多的药物会涌现、药价会越来越便宜、越来越多的病人会受益。
02:33
肝癌介入治疗的效果好吗
肝癌分为早期、中期、晚期、终末期。介入往往用在哪些病人上呢?第一主要是用在中期肝癌,也就是肿瘤多个的,另外肿瘤直径都大于5厘米,如果到了晚期,这个病人已经转移到肺里面了、转移到骨头上了、转移到腹膜后淋巴结这种情况下,介入就不要做了,绝对的晚期肝癌是不要进行介入治疗的。那么介入如果联合了放射治疗,会提高疗效,特别是对门静脉有癌栓的病人。另外现在发现中期肝癌介入+靶向药+免疫药,效果会更好。因此,介入治疗主要针对中期肝癌,联合的效果会更好。
02:14
什么是晚期肝癌的放疗联合治疗
放射治疗是癌症治疗的三大手段之一,对肝癌也是一种有效的治疗。那么肝癌的放疗往往选择哪些病人采用放射治疗,就是门静脉有癌栓的,特别是门静脉主干有癌栓的病人,如果直接手术效果往往不理想,如果先做放疗,再做手术,这种效果是比较好的,而且有数据显示,门静脉癌栓的病人先做放疗、再做手术,门静脉癌栓有50%的完全死亡。因此,放疗和手术联合治疗门静脉癌栓是一种比较好的治疗方式。因此,放疗联合手术,放疗联合介入,对于中晚期肝癌是一种很好的联合的治疗的方式。
02:45
肝癌手术后复发怎么办?
肝癌手术后复发的几率还是很高的,大约50%到70%的病人做了手术以后还会复发。复发了以后有这么几个选择:第一,再次手术。再次手术的可能性往往都不大。第二,选择介入。如果手术后复发,可以选择动脉灌注或者是动脉介入。另外一点,如果说单发的肿瘤复发,可以用放射治疗。第四点,术后复发还可以采取药物。目前来看药物,最好的药物治疗应该是靶向联合免疫药物,靶向联合免疫药物可以有贝伐珠单抗+PD-L1单抗的T+A方案,也可以选择仑伐替尼+PD-1的靶向联合免疫的治疗方案。
02:53
晚期肝癌能不能手术切除?
晚期肝癌有两个条件,第一个就是肿瘤侵犯了门静脉癌栓,第二条就是肝癌已经转移到肝以外的器官。如果肝癌合并门静脉癌栓,可以先做介入,再加放疗,然后再做手术,这种效果比较理想,假如说做了手术以后,再用药物去维持,可能效果会更好。如果这个肝癌已经转移到骨头、转移到肺、转移到腹膜后淋巴结,这个时候即使能做手术也不要做手术,因为手术对免疫系统是一个损害,一旦损害以后,肿瘤又切不干净,会导致肿瘤的爆发性的进展,会加速病情、缩短病人的寿命。所以,晚期肝癌不建议首选手术,应该在综合治疗的前提下,保证安全的前提下,部分病人可以选择手术切除。

医生介绍

擅长:

男科:治疗勃起功能障碍、早泄、前列腺与精囊疾病、男性不育症、频繁遗精症、睾丸及附睾炎、精索静脉曲张、包皮龟头炎、各种尿路感染病症、男性发育迟缓及其他男科杂症等。兼治白血病、胃癌、卵巢癌等各种癌症。

简介:

陈武山,男,主任医师,医学硕士,毕业于中国中医研究院,从事男科及内科临床工作20余年。

擅长

男科:治疗勃起功能障碍、早泄、前列腺与精囊疾病、男性不育症、频繁遗精症、睾丸及附睾炎、精索静脉曲张、包皮龟头炎、各种尿路感染病症、男性发育迟缓及其他男科杂症等。兼治白血病、胃癌、卵巢癌等各种癌症。

简介

陈武山,男,主任医师,医学硕士,毕业于中国中医研究院,从事男科及内科临床工作20余年。