曹永平 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 北京大学第一医院 骨科
退行性骨关节炎
胫骨平台骨折严不严重
看胫骨平台骨折的程度。骨折程度主要几个方面,根据骨折移位的程度,根据骨折伴发的副损伤,胫骨平台骨折还有分内侧平台骨折和外侧平台骨折。胫骨平台骨折,胫骨平台裂了,没有明显移位,相对来说好办,有可能打个石膏,使它不负重可以,或者打钉子把它钉住。胫骨平台有个塌陷,比较麻烦,塌下来形成台阶,处理不好磨不平,导致创伤性性关节炎了,所以一定要做手术,把平台塌陷的点抬起来,把关节面对平。但是有个问题,比如再对的平很麻烦,像碗摔以后再把它聚起来,中间有个缝,也会有裂痕,所以以后有可能导致受伤、浮肿,浮肿面每走一步的时候踩地可能出现有些问题。所以胫骨平台骨折一定要去好好的处理,和关节面对好,尽量对平,而且还有胫骨平台骨折容易伴发的一些其他的损伤,平台能压下去,有可能是无论是内侧副韧带,或外侧副韧带有可能有损伤,或者前交叉韧带有损伤。所以不光单谈的是骨折的问题,还伴发了其他的韧带和远处损伤的问题,所以胫骨平台骨折一定要去重视。
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2021-07-09

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慢性骨髓炎能不能治好
慢性骨髓炎能治好。但这个题目问的是,慢性骨髓炎一定时间非常长了,慢性骨髓炎就有出现问题,时间很长,对于周侧的骨破坏很重,周围有死骨,有可能有死腔,周围有炎性刺激,有可能有周围的骨皮质的增厚,然后有可能有窦道,所以这是一个非常复杂的问题。具体再看一看慢性骨髓炎,窦道去处理,一般情况,慢性骨髓炎就给做清创,把里头死骨摘出来,好好清理好,把窦道也给处理掉,然后水枪打开,并发的骨面给弄成个新鲜的磨好。然后再不行现在有一些好的方式,肌肉瓣的填塞,或者现在有负压器吸引,这种情况能刺激生成。再还有现在有一些带抗生素的东西可以植进去,带抗生素珠链植进去,敏感的抗生素治疗。所以慢性骨髓炎是一个综合性的,可以手术去处理,手术处理有一些药物的治疗,这样等于综合采取一个方式,就能够把它治疗好。同时治疗好一个问题,慢性骨髓炎一定要找到细菌,最好能把细菌培养出来,是哪种细菌导致慢性骨髓炎,这样能够针对性的用抗生素,那就能够彻底把它治好。
语音时长 01:42

2021-07-09

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两边肋骨疼是不是癌症
一般情况下不是,但不能除外的是任何的疼痛,就肋骨疼,疼在产生前分析的常见原因。两侧的肋骨一般情况下,在末端是肋弓,那个地方就是肋软骨弓,是软骨的地一般不会发生癌症,一般出现那个地方的疼痛,就是出现肋软骨炎形成的疼痛,或者受到外伤、挤压、撞击,可能就是外伤创伤性的疼痛,这是一类。遇过单纯腋窝两侧的肋骨,不是肋软骨的疼痛,还有几种情况:第一、有的是老年人的骨质疏松,可以引起这个地方疼,然后是因为骨质疏松的事,有的人咳嗽、打喷嚏,有可能到时候肋骨骨折了,这个也可以出现疼痛。同时也是知道,癌症也可以转移到这个地方来,只要有可能性,可能性大小是要根据具体的病人的情况,如果病人的情况有原发,还有其他的癌症,有这个地方疼了,要小心是不是有癌症的转移,这是一个。这个地方的疼还有其他因素,局部的感染因素也可以引起来,这个地方如果有局部的化脓性细菌感染,可以引起疼痛,结核引起疼痛,外伤引起疼痛,任何因素都可以引起疼痛,但具体是不是癌症,具体要大夫去判定,大夫去做进一步的检查,有问题就要去到骨科去就医。
语音时长 01:39

2021-07-09

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髋骨和髋臼骨折能保守治疗吗
任何问题都可以保守治疗,但是因为骨折的程度,髋部骨折包括骨颈骨折、粗隆间骨折还有髋臼骨折这三个部位的骨折。如果移位不大,可以躺的时间长,可以保守治疗。但是骨颈骨折有可能躺时间长了,活动大了可能移位,可能跑了,所以这三类骨折的情况。一般情况是这样,如果髋臼骨折了,移位不大,光有裂缝可以保守。如果关节面不平,那必须手术,不手术的话以后关节面不平,活动的时候关节是疼痛的,这是第一个。髋部骨折、骨颈骨折也是要保守治疗,在床上躺,不能站起来负重,负重大了即便没有移位,以后负重大了有可能自己又移位跑了。所以原则上来说,对髋部骨折、骨颈骨折和粗隆间骨折来说,这种情况一般情况下是推荐手术,但是基本有点裂、没有明显的移位可以保守治疗,这种情况下都是可以去处理。具体情况具体分析,根据骨折移位的程度去制定相应的保守治疗还是手术治疗的方案,所以有发生骨折了请到医院去就诊,根据具体情况来制定一个正确的个性化的治疗方案。
语音时长 01:41

2021-07-09

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胯骨疼是不是股骨头坏死
胯骨疼的具体部位,一般说的胯骨疼是大胯疼,是屁股后边疼或者大转子疼,就是髋关节的外侧疼,这个叫胯骨疼,一般不会是股骨头坏死。股骨头坏死,这种髋关节的疼痛一般是腹股沟的疼,大腿的前方这个区域叫腹股沟,大腿前边疼,这里是髋关节里头的问题。骨头坏死最早表现在这里疼,一般情况,再一个就胯骨后边疼,一般的情况下是腰间盘有问题,导致了屁股后边酸疼了,再一个外侧那个地方疼,一般就是有个局部的滑膜炎,局部的扩筋膜张肌的炎症或者滑囊炎,会胯骨疼。这里的因素多,一般情况,但是不是100%的肯定有的人的骨头坏死,前边不疼,就后边疼,跟骨头坏死的事不为有关。坏死的部位在后边负重的情况下,在那个地方受到一个挤压的情况下多,所以有可能是后边会疼。但是90%以上的都是腹股沟前面疼,屁股后边那个地儿疼,屁股后边疼,最常见的是腰椎引起的,或者是髋臼发育不良的时候,那个地方覆盖不好,走路的时候胯关节后面会酸疼。
语音时长 01:35

2021-07-09

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软骨瘤必须要手术吗
首先说软骨瘤有几个,一个内生软骨瘤还有外部软骨瘤叫骨软骨瘤,一般内生软骨瘤早期没症状的时候,可以观察一段时间,一般在骨头里,也是在髓腔内在长,但一般情况下是生长在四肢的手指头,短的管状骨里头,手指头就叫做内生,手指头里头最多内生软骨瘤,软骨瘤在这样情况下,再长长有可能破坏导致手的骨头骨折,所以一般建议手术刮除植骨。症状不重没有症状的情况下,可以观察一段时间,有了症状的情况下,防止骨折或者已经发生骨折的情况下,还是需要手术的,有刮除植骨的这叫软骨瘤。还有一个外边的叫做骨软骨瘤,骨软骨瘤一般情况也是不需要手术,是背离关节生长的,跟关节的方向不一样,结合肌腱收缩的方向带着软骨块里头一个骨性的突起,因为一般它没有什么症状,也就不需要手术,但是如果出现快速增长或者有疼痛,需要手术切除的。
语音时长 01:28

2021-07-09

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伤筋动骨一百天不是说真的
这是两个问题,一个是筋、一个是骨。作为一个软组织,一般的伤筋动骨一百天主要是对骨头的骨折愈合的时间。有骨折了再无论怎么去保守治疗,打个石膏或者做手术治疗都有一个骨折的愈合过程。骨折的愈合、愈合期完全愈合好、能够完全负重,骨折愈合的几个标准能达到这个数,大概3个月左右能更多去跑,正常受力一般是问题不大了。早的话比如4-6周的时候,骨折,还有骨痂形成,然后出现骨折能暂时的稳定,以后逐渐开始骨痂改建,肯定是因为正常的骨头钙盐沉积,正常的骨头有强度出现,正常受力状态一般的情况下1-3个月,这是骨头的情况。伤筋的情况,愈合相对比骨头还要快点,肌腱的愈合比如肌肉的拉伤、伤了筋了,就拉伤一般情况下两个月可能愈合的差不多,就不断的情况下把肌肉抻了一下。但是总体来说,受大的伤骨头一般情况下在大约是3个月才能正常的去行走、正常的生活,就是能恢复正常的日常生活大概需要这个数。
语音时长 01:34

2021-07-09

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热敷骨痂长得快不快
有骨折以后,在骨折端形成一个血包,骨折出血、出血时骨膜包着它,有外骨膜包着它,把血肿包着。因为生长因子在这个地方,局部上热敷促进周围的血液循环,这样能够促进骨折的愈合。单纯热敷骨痂长得快,但是这个问题没法字面去回答,骨痂敷了,促进它在长。但是骨痂不光是长得快就好,骨痂在改建,通过热敷以后,骨痂改建是正常的。从软骨痂改成硬骨痂,一开始血包软软的,纤维组织包着东西,然后开始钙盐在里头沉积,慢慢又有成骨,里头再一个骨头膜性化骨,再加上一个软骨内化骨,骨头逐渐开始长。然后这种情况热敷,总体能够促进骨痂的生长和促进骨折的愈合,但是担心具体效果能起到多少不好说。因为有时候具体骨头在里边太深,但是热敷具体起不到太大的作用,浅表的热敷,早期的时候热敷,可能刺激的更加肿了,骨折端更肿,出血更加快,得不偿失。所以一般骨痂后期几周以后的情况下,至少3周以后骨痂不出血了,再上热敷,促进消肿,促进血液循环,活血化瘀。
语音时长 01:48

2021-07-09

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女性肋骨外翻能不能矫正
肋骨外翻首先根据她的年龄,如果还是青少年的时期引起的情况,还是一般是缺钙,缺钙就是发育过快了,肋骨外翻了也叫鸡胸,这个情况下通过补钙、补充足的维生素D,然后再用一个束腰带,用了以后慢慢发育,又随着肢体纵轴的生长就能够改善了,这是一种情况。第二种情况就是成年以后的女性,有的人是因为外形,原来在年轻时期的时候,因为缺钙导致肋骨外翻,外形不好看就想矫正,如果不严重一般不需要矫正,做一个腰的束缚带子就可以解决,但有的人是为了一部分,给她束胸的时候,现在有的城市方法可以去矫正,给她去弄,但一般情况不推荐,除非影响功能,影响过大的外翻影响穿衣还有活动,可以去做矫正,大夫有办法去矫正,但一般不影响正常太大的功能,太明显的畸形的时候,本身肋骨没有太大的影响,可以不建议去矫正。
语音时长 01:33

2021-07-09

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轻微的腰椎间盘突出能慢跑吗
看轻微的腰间盘突出,是否压迫坐骨神经,因为腰间盘突出的部位不一样,压迫神经根的程度是不一样的,像正好突出在中间,椎管的间盘中间要突出,一般压不到神经根的时候,也没有什么症状,就可以慢跑,但有的时候在神经根侧隐窝的地方,就压到神经根了,硌的神经根重了,尽管轻微间盘突出,可以慢跑,这不用说慢跑,坐起来就有可能刺激到神经根了,就会窜到腿上去了,就没法去慢跑。在慢跑的过程中,也有一个震荡的冲击,因为在慢跑的过程中,脊柱是上下波动的,所以间盘受的力也是增加的,受力增加了,间盘的突出就会加重,在平常做核磁的时候都是躺着照,一看间盘的突出不重,但是坐起来或者慢跑的过程中,间盘受到体重的压迫,或者上肢力量的压迫,加上肌肉的牵拉,间盘的压力就会增大,突出就会加重,就有可能刺激到神经根,有可能就窜进去了,就有可能有症状。所以轻微的间盘突出是否可以慢跑,可以个人体会,比如慢跑了以后坐着,或者走路过程又上下窜了,尽管轻微,不建议慢跑,尤其坐起来走路、跑都没什么问题,那就可以慢跑,具体问题具体分析。
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2021-07-09

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医生介绍

擅长:

骨关节疾患的诊治以及运动损伤的诊治。 如股骨头坏死的“保头”治疗,“保膝”治疗,复杂关节翻修手术,关节镜微创手术

简介:

曹永平,骨科副主任,主任医师、教授、博士生导师北京大学第一医院骨科副主任,关节组组长。日本香川大学医学部骨科专业博士毕业。曾在日本、德国、美国和澳大利亚等...

擅长

骨关节疾患的诊治以及运动损伤的诊治。 如股骨头坏死的“保头”治疗,“保膝”治疗,复杂关节翻修手术,关节镜微创手术

简介

曹永平,骨科副主任,主任医师、教授、博士生导师 北京大学第一医院骨科副主任,关节组组长。日本香川大学医学部骨科专业博士毕业。曾在日本、德国、美国和澳大利亚等国际著名的人工关节中心学习进修,积累了各部位关节疾患诊疗的丰富临床经验。特别是股骨头坏死的分期治疗,骨关节疾患的阶梯式治疗、各种运动损伤的微创治疗。参加过国内和国外多部骨科专著的编写,承担过多项国家级和省部级课题,在运动医学、人工关节置换和骨代谢领域享有很高的国内外知名度