北京大学人民医院肾内科

北京大学人民医院肾内科创建于1988年，拥有一支不断进取、以中青年医疗骨干为核心的学科队伍，经过数十年的不懈努力，现已发展成为集医疗、教学和科研于一体的技术全面、临床扎实的国内一流肾病科室。我科现为教育部985国家重点学科、肾脏内科专科医师培训基地、国家药物临床药理基地，北京大学人民医院重点学科，并且是《中国血液净化》杂志的所在地、中华护理学会血液净化培训基地。

目前肾内科有博士生导师2名，硕士生导师2名，教授3名，主任医师8名，副教授2名，副主任医师8名，主治医师5名。病房年平均收治病人1200余人次，年均血液透析22000余人次，年均门诊量近60000人次。

肾脏内科由病房、门诊、血液净化中心（含血液透析（HD）中心和腹膜透析(PD)中心）、慢性肾脏病（CKD）中心、连续性肾脏替代治疗(CRRT)中心、肾脏病理室、临床检验室及《中国血液净化》杂志编辑部组成。科室拥有健全的规章制度、岗位职责和诊疗常规，并坚持每月各部门的医疗质量考核、汇报制度，促进了持续性质量改进。血液透析中心和腹膜透析中心的管理水平国内领先。积极开展肾活检病理诊断技术，肾活检完成量及肾脏病理诊断数量均居北京市前列，接受全国30余家医院送检的病理标本。科室开设了CKD、IgA肾病、狼疮性肾炎、HD、PD等专病门诊，接受来自全国各地的疑难、危重患者。借助CKD、HD、PD及CRRT生物标本库，科室先后承担了国家自然科学基金、国家十一五科技支撑计划项目、北京大学临床研究项目、北京大学985基金、高等学校博士点专项科研项目等，推动了临床水平的不断提高。近年医院对肾内科投入不断增大，新建的血液透析中心布局合理并实施现代的信息化管理，为持续质量提高、促进患者回归社会提供了保障。

主要临床发展方向为：肾小球疾病的临床与病理研究、重症肾脏病、慢性肾脏病一体化治疗、CKD相关的骨代谢异常和血管钙化、血液净化通路的建立和维护、血液净化（血液透析、腹膜透析）。

一、腹膜透析：

腹膜透析是肾脏替代治疗的主要方式之一，已被越来越多的终末期肾脏病患者所采纳。作为一种居家治疗，腹膜透析的患者管理极为重要，需由专职的腹膜透析团队对患者进行延续性管理，定期随访、全面评估透析情况、腹膜功能及各项合并症，制定个体化的治疗方案。

北京大学人民医院肾内科腹膜透析中心成立于2006年1月，经过13年的不懈努力，现具有专职腹膜透析团队，由2名医生及5名专职护士组成，现管理腹膜透析患者170余人。腹膜透析专业医师现有：赵慧萍主任医师、武蓓副主任医师，在腹膜透析患者管理、并发症诊治、中心管理方面具有丰富的临床经验。

现腹膜透析中心可熟练进行外科切开法及腹腔镜腹膜透析置管术；可进行所有的腹膜透析治疗模式，包括传统的手工换液腹膜透析，以及自动化腹膜透析机的治疗模式，如潮式腹膜透析、持续循环腹膜透析、间歇性腹膜透析等。腹膜透析中心坚持持续质量改进（CQI），坚持每月CQI例会、每周中心查房，制定完善了腹透患者随访流程、规范的患者培训制度、电话随访制度、各项并发症诊治流程等。腹透中心的管理质量在国内处于领先水平，患者退出率低，治疗持续时间长，腹膜炎发生率极低，2016年–2018年腹膜炎发生率1次/97–153患者月，远远低于国际腹膜透析协会（ISPD）的标准。腹透中心还定期举办各种患教活动及患者表彰会（表彰患者100余人次/年），促进患者自我管理、康复回归社会、不断提高患者的生活质量。

二、肾活检病理技术:

北大人民医院肾内科自1988年始开展肾穿刺活检病理工作，2004年始，聘请邹万忠教授指导每周一次的临床病理讨论会（CPC），施行现场病理阅片，制定治疗方案。在发展该院肾穿、病理阅片的同时，董葆副主任医师、燕宇副主任医师和蔡美顺主任医师还多次指导院外的肾活检病理工作。随着肾内科病理诊断水平的不断提高，也吸引了越来越多的外院病理标本参与CPC、进行病理会诊。仅2018年1年该科肾穿例数达462例，外院送检的病理标本达839份。2004年至2017年底累积病理阅片1万余例次，该科的肾脏病理库标本已超过1万余份。培养肾脏病理进修医生40余人。

三、血管通路。

血液透析是慢性肾衰竭（尿毒症）患者目前最普遍的肾脏替代治疗方式，而血管通路决定了血液透析能否顺利进行，且是导致尿毒症患者住院率增加及医疗花费增多的重要因素。该院肾内科对血管通路的建立和维护具备丰富的临床经验，承担了进修医内瘘手术的培训工作。目前该科通路医生有杨冰副主任医师、王磊副主任医师。

肾内科可开展关于血管通路的所有开放及超声引导下的介入手术：如自体动静脉内瘘成形术、自身血管移植内瘘成形术、转位动静脉内瘘（前臂、上臂）成形术、人造血管动静脉内瘘成形术、深静脉置管、动静脉内瘘闭合术、动静脉内瘘动脉瘤切除术、动静脉内瘘动脉瘤修容术、动静脉内瘘修补术、动静脉内瘘补片术、动静脉内瘘缩窄术、动静脉内瘘取栓术、超声引导下动静脉内瘘介入手术、超声引导下移植物内瘘介入手术等操作。

该院肾内科具备丰富的内瘘随访、维护、护理和管理经验。动静脉内瘘术后患者定期复诊，进行物理和影像学检查，评价内瘘功能。血管通路医生和透析室血管通路护士小组会定期进行血管通路查房，及时发现血液透析患者的血管通路功能异常及内瘘应用问题，及时完善检查、明确诊断，必要时手术治疗，延长患者血管通路的寿命，减少并发症的发生，节约了血管资源，改善了血液透析患者的预后。

四、血液透析中心：

北京大学人民医院血液透析中心成立于1991年，2012年完成再次改扩建，目前有透析机45台，可开展多种血液净化治疗模式（常规血液透析、高通量血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流及高截留透析等）。

在临床工作中，该科坚持对透析患者进行整体及个体相结合的管理模式，充分利用透析功能组件及实施个体化的透析处方，保证医疗管理及治疗质量处在国内前列，不差于甚至优于欧美发达国家。

在血液透析中心的管理上，严格执行规范化、科学化、信息化，有完善的规章制度，包括医疗质量管理和持续改进的规章制度，有规范的诊疗流程，有明确的血透中心医护培训计划及要求，参照最新指南和循证医学证据，对患者进行诊治。信息化管理是血透中心发展和提升的重要工具，医院血透中心已配备、使用治疗数据管理系统和血透信息管理系统，做到了包括患者实时透析治疗数据、病例信息、化验检查结果、耗材使用等在内的全部信息数据化，在血透中心的信息化管理方面，做到了国内领先。

作为首批北京市血液净化质量控制和改进中心血液透析培训基地之一，已建立规范的培训计划，以丰富的理论及实践培训，培养了多位来自北京市及其他省市的血液净化专业医护技人员。自2011年起，医院与另外10家医院的血透中心建立了血液透析质量改进联合体，充分带动了兄弟医院医疗质量的改进和提高。

五、慢性肾脏病

从全世界的总体情况来看，慢性肾脏病的防治正面临严峻挑战。这种挑战主要表现为慢性肾脏病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”特点。因此，对于慢性肾脏病早期的诊断治疗成为防止慢性肾脏病进展的核心因素。该科从2012年起即建立CKD规律随访门诊，目前随访患者超过400名，主要对于高血压肾损害以及糖尿病肾损害有着非常丰富的临床经验。目前CKD门诊医师，隋准副主任医师，王宓副主任医师，王琰副主任医师。

医院肾内科具备丰富的CKD随访、评估和管理经验。CKD患者定期复诊，进行营养和并发症的全方位评估，及时发现CKD患者的进展，及时完善检查、明确诊断，减少并发症的发生，改善了CKD患者的预后。

六、《中国血液净化》杂志社

《中国血液净化》杂志于2002年创刊,由国家卫生和健康委员会主管，中国医院协会主办。自创刊以来，《中国血液净化》杂志遵照办刊宗旨，坚持“科学、发展、创新”的理念，致力于期刊学术质量的不断提高，于2004年《中国血液净化》被正式收录中国科技论文统计源期刊，成为中国科技核心期刊，同时加入了“万方数据资源系统数字化期刊群”、“中文生物医学期刊文献数据库”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”等。《中国血液净化》杂志的影响因子和网络传播趋势逐年增高，已成为我国血液净化工作者获取先进知识和学术交流的平台，为推动我国血液净化技术及科研工作的健康发展发挥巨大的作用。杂志社设在北京大学人民医院。目前为月刊，大16开本，82页，邮局全国发行。中国连续出版物号：ISSN1671-4091；CN11-4750/R。

教学：肾内科多年来承担八年制医学生、研究生、护理学院本科及大专生、夜大成人教育学员的教学任务；也是北京市住院医师规范化培训轮转基地，为各医院输送了大批具备扎实肾内科基本功的优秀人才。该科还是北京市乃至全国肾脏疾病专业和血液净化专业的规范化培训基地，迄今培养肾脏病骨干人才已达上百人。该科《中国血液净化》杂志社多年来举办了多期“全国医学论文写作提高班”，累计培训学员超过1000人。

科研：该科临床科研和基础科研并重，科研方向涉及血液透析、腹膜透析、肾小球疾病、慢性肾脏病及其并发症、血管通路等肾脏病学的各个领域，并在慢性肾脏病矿物质与骨代谢紊乱（CKD-MBD）及血管钙化方面取得了一系列研究成果。近年来科室获得多项国家级、省部级及校级重大课题资助，包括卫生部公益性行业科研专项、985课题、国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市科技计划项目、北京大学临床研究项目等。科主任左力教授作为中国区总负责人参与DOPPS、ACTIVED、PHASE-2等多项大规模国际合作的多中心临床研究。科室人员近5年在国内核心期刊发表各类论文百余篇，SCI论文50余篇。主编、主译《慢性肾脏病管理手册》、《血液净化手册》、《水和透析液：质量管理指南》等多部肾脏病学专著。

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