妊娠期抗精神病药使用十七项建议 张掖治精神病医院哪好
张掖治精神病医院哪好
好的技术、好的服务、合理的费用，才能让人安心就医。 由于精神疾病治疗时间的不确定性，很多家庭担心过高的费用会负担不起。 这个时候就应该了解医院的价格和收费制度。 在收费合理的同时，也要注意保护精神病患者及其家属。 精神病患者有时会出现极端行为，这是对医院服务水平的考验。 因此，家属一定要为患者选择一家服务好的医院，才能早日康复。
妊娠期抗精神病药使用十七项建议
妊娠期服用抗精神病药物的风险已成为重要的临床课题。证据显示，抗精神病药可升高妊娠及新生儿预后的相关风险，包括早产、新生儿低体重或高体重、妊娠期糖尿病、新生儿戒断反应、异常肌肉运动等。至于暴露于抗精神病药的新生儿的长期神经发育预后，目前尚不清楚，仅有4项研究对此进行了探讨，其中两项针对的是第一代抗精神病药，另两项则为第二代药物。在考虑药物相关风险时，母亲的精神疾病（尤其是精神分裂症及双相障碍等）对母子/母女的影响同样不能忽略。
以下为研究者针对妊娠期抗精神病药物使用所提出的17项建议：
1、鉴于患者可能在不知情的情况下怀孕，孕前即应尽可能考虑给予最适宜的抗精神病药物治疗形式。
2、尽可能使用最低有效剂量。然而，重点应落在“疗效”而非“剂量”上。不彻底的治疗会使胎儿同时暴露于治疗与未治疗的风险之下，应加以避免。
3、尽可能发挥治疗联盟及非药物治疗的效果。
4、与围产期保健相关的职能部门之间应建立紧密的联络关系，包括精神科、心理科、产科、儿科、助产、社工及母婴护理。
5、在基线时获取那些可能受到病情及药物影响的生物学指标。
6、确保知情同意书中关于治疗与否利弊的信息已足够详尽。
7、孕前三个月及妊娠期间服用叶酸5mg/d。有证据显示，这一举措可能具有神经保护作用，复合维生素同样如此。
8、尽可能单药治疗。
9、理想状况下，产科保健应由专精于高危情境处理的医疗团队完成。
10、妊娠过程中应充分监测胎儿发育、产科生理及母亲的精神状态。
11、妊娠12周时应进行针对颈部透明层的超声评估，20周时应进行高分辨率的胎儿形态扫描。
12、鉴于代谢综合征及妊娠期糖尿病风险可能升高，中期妊娠的早期（14-16周）应进行葡萄糖耐量试验（glucosetolerancetesting），而非葡萄糖筛查试验（glucosechallengetesting）；上述检查在妊娠28周时重复进行。
13、鉴于胎儿生长受损（低体重或高体重）的风险升高，妊娠28周及34周时应进行相关扫描，以了解胎儿生长状况；妊娠34周后遵医嘱再次进行。
14、分娩时，观察新生儿是否存在戒断症状、毒性反应、锥体外系反应、镇静及其他不良反应；确保进行详尽的形态学检查。
15、分娩后，建立并应用精神健康保健计划（MentalHealthCarePlan）：低刺激环境；保证睡眠；各部门间紧密联络；必要时延长母亲的逗留时间，以观察继发于抗精神病药物暴露的任何新生儿异常。
16、确定精神疾病复发的早期警示标志及复发后的医疗路径。
17、无论是否母乳喂养，均给予针对哺乳的明确推荐及优先选择；理想状况下，可于分娩前讨论特定药物的利弊；规避药物对哺乳的抑制作用。
精神分裂症产后如何哺乳
母亲给婴儿的哺乳，不要狭义地理解成是给婴儿提供食物，而是也给婴儿提供免疫物质，导致婴儿在1.5岁以内很少生病，如果担心抗精神病药对婴儿“可能”的影响，而停止向婴儿提供预防疾病作用“肯定”的哺乳，是不是不划算呢？抗精神病药会对婴儿有什么影响？通常高效价抗精神病药（如奋乃静）可能引起肌张力增强，导致婴儿吞咽困难，频繁溢奶；低效价抗精神病药（如氯丙嗪）可能引起婴儿思睡，导致婴儿无力吸奶，这两种不良反应在婴儿身上的发生率约为1/10到1/20，怎么能因这1/10～1/20的非致命性不良反应而放弃给孩子提供免疫物质？我们的意见是：服抗精神病药的母亲应该给孩子哺乳，尤其是初乳的免疫物质对孩子尤为重要，如果不出现溢奶或影响吸奶的思睡，就继续哺乳下去。如果出现，就暂停哺乳，改用人工喂养，并由医生评价，母亲有无减药的可能性，如能减药，则减药后再试哺乳，看婴儿会不会再出现溢奶或影响吸奶的思睡，如不出现，就继续哺乳下去。如出现，就暂停哺乳，改用人工喂养，并由医生评价，有无进一步减药的可能性；如无再减药可能性，则只有人工喂养下去。您可能会说，早知如此，还不如一开始就人工喂养，那就不致引起不良反应了。那您就丧失了给孩子哺初乳的机会，而且您不试，怎么能知道不能哺乳呢？那么，服抗精神病药的母亲哺乳，会不会影响婴儿将来的智力呢？目前尚无这方面证据，我们默认为无，如果您因为想象中的危险而不哺乳，是不是因虚而丢实呢？有没有哪种抗精神病药服用期间就是不能哺乳呢？有，那就是氯氮平，因为担心氯氮平会引起婴儿的粒细胞缺乏，尽管这只是一种理论上的担心，但粒细胞缺乏的致命性确实吓唬住了医生，不敢放手让病人去哺乳。母亲服药哺乳，此间出现不良反应（例如肌力不足），怀疑但不能确定是否为服用的抗精神病药所致。因为减药疾病复发的危险性大，可先不减服用的抗精神病药，而是将哺乳次数减少一半，减少的部分用辅食代替。把减少喂奶的量先拔出冷冻起来。1～2周内就能看出不良反应是否减轻。如不减轻，说明不是抗精神病药所致，继续全量哺乳，就诊儿科，寻找其他病因；如果减轻，说明是抗精神病药所致，则要么减少抗精神病药量，要么减少哺乳次数，加辅食代替。
