赣州治疗甲亢医院 哪些甲亢患者适宜放射性碘治疗

2023-04-24 16:50:51
赣州甲亢医院
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赣州治疗甲亢医院

药物治疗甲亢是非常的普及,基本上只要甲亢患者到医院进行就诊,都需要接受不同时间长度的药物治疗。而用药也就成为了控制甲亢病情的重要手段。权威甲亢专家指出,甲亢治疗需要选择适合的、科学的治疗方法。而对于药物治疗来说,不同的甲亢患者所选择的药物也会有所区分,所以治疗甲亢千万不要盲目选择医院,一定要选择一家正规的三甲或者是专科医院。

甲亢患者如何选择碘饮食

得了甲亢,肯定会被医生叮嘱要改变饮食习惯,其中常被叮嘱的一项就是要低碘饮食,可是,过犹不及,要科学的低碘饮食才是重点。

一、甲亢患者饮食原则

1、高蛋白、高热量饮食,增加餐次,以减低负氮平衡,以及体重下降的情形。

2、减少刺激性食物,如:咖啡、茶和酒等。

3、补充综合维生素。

4、补充水分。

二、甲亢需要低碘饮食

并不是所有的甲亢疾病,都需要禁碘或者不补碘,那么,哪些甲亢疾病需要选取,低碘饮食呢?在临床上甲状腺疾病的患者,如毒性弥漫性甲状腺肿(甲亢)、桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌患者,常常需要“低碘饮食”。

三、甲亢患者每日需要摄入多少碘

甲亢患者如果需要补碘,一般补充多少比较合适呢?正常成人,最低碘生理需要量75μg/d,世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会等,国际组织认为,正常成年人平均每日,摄入碘150微克为宜,婴儿、幼儿和学前儿童为90微克,12岁以下学龄儿童120微克,孕妇和哺乳期妇女为200微克。成人每天摄入标准碘盐6-8克即可获得120-150微克碘,完全可满足,大多数成年人的生理需要量。

特别提醒:长期刻意低碘饮食易导致甲亢复发。

甲亢病人就医时最爱问:“我可不可以吃碘盐”、“能不能吃海带和海鲜”。更有甚者,曾经患甲亢的妇女在孕期和哺乳期仍然坚持低碘饮食。可以说,目前多数甲亢患者刻意拒绝加碘盐。

甲亢患者不要刻意低碘和高碘饮食,关键要采取有效治疗措施长期控制甲状腺功能于正常状态。甲亢病人中90%以上是一种“弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症”,核心问题不是碘过剩,而是自身存在免疫功能紊乱,产生了一系列针对甲状腺的自身抗体,这些抗体使甲状腺自主合成远远超于生理需要的甲状腺素,精神压力、盛怒、感染、过劳、创伤是甲亢发病的主要诱因。而满足每日生理需求的碘营养不是甲亢的诱发因素。

已经控制的甲亢病人更不必长期刻意不食碘盐,不吃海产品,自己制造一个缺碘的环境。长期低碘饮食使甲状腺长期处于碘饥饿状态,甲状腺摄碘功能上调,一旦甲亢治愈回归普通饮食,碘饥饿的甲状腺很容易摄取功能旺盛而再次诱发甲亢。因此,刻意低碘饮食反而容易诱使甲亢复发。尤其是曾经患有甲亢的孕妇,切不可刻意低碘饮食,引起胎儿缺碘影响智力发育。

哪些甲亢患者适宜放射性碘治疗

甲亢是什么?

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

病因

甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。

临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI,临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体:TRAb。

Graves病的病因目前并不清楚,可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关,但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

治疗

甲亢治疗有三种方法,抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。

抗甲状腺药物治疗适应范围广,无论大人小孩,男性还是女性,轻症或者重症甲亢,首次发病还是甲亢复发,孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。

药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需要1~2年,治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高,大约在50%左右。

放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗,甲亢不容易复发,治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用,随着时间随诊,甲减发生率每年3%~5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者,因为治疗后眼病可能会加剧。

手术治疗适合那些甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

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