百色什么医院肾病好 慢性肾小球肾炎如何治疗
肾小球肾炎需要做肾活检吗
由于肾小球肾炎的临床表现和病理并不完全相符，因此对于大部分的患者都会建议进行肾穿刺的活检，肾穿刺的活检在肾小球疾病的诊断治疗和愈后中都会起到一个决定性的一个作用，但是由于肾穿刺活检是一项有创的检查存在一定的风险，也不是对所有的患者都会建议，比如像急性肾小球肾炎就会给患者先进行治疗，如果治疗以后效果不好再建议其进行肾穿刺活检，还有一部分慢性肾小球肾炎他的临床表现，比较轻微尿检也是一个轻度的异常这时候可以让他进行观察，根据疾病的发展情况再进行肾穿刺活检，但是对于一些患者比如尿蛋白定量大于一克出现了不明原因的肾功的异常或者是需要和一些继发性肾脏疾病进行鉴别诊断的时候，这时候都需要积极地建议他进行肾穿刺的活检。
慢性肾小球肾炎如何治疗
1、利尿消肿（1）双氢克尿噻每次25mg，每日3次。（2）速尿每次20mg，每日3次，水肿严重者可静脉给药。（3）安体舒通每次20mg，每日3次。（4）氨苯蝶啶每次50mg，每日3次。2、积极控制高血压慢性肾炎时，剩余的和（或）有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状况，全身性高血压无疑加重这种病变，导致肾小球进行性损伤，故对慢性肾炎患者应积极控制高血压，防止肾功能恶化。3、凝和血小板解聚药物近年来多数研究显示，抗凝血小板解聚药物对某些类型肾炎（如IgA肾炎）的临床长期随访和动物实验肾炎模型研究，显示有良好的稳定肾功能，减轻肾脏病理损伤的作用。对于慢性肾炎应用抗凝和血小板解聚治疗并无统一方案，一般认为有明确高凝状态和某些易引起高凝状态病理类型（如膜性肾病、系膜毛细血管增生性肾炎）可较长时间应用。主要药物有：（1）潘生丁每次25~50mg，每日3次。（2）肠溶阿司匹林每次40~80mg，每日3次。4、激素和细胞毒药物国内外对慢性肾炎是否应用激素和（或）细胞毒药物尚无统一看法，一般不主张应用。认为如患者肾功能正常或仅轻度受损，肾脏体积正常，尿蛋白≥2.0g/24h，病理类型为轻度系膜增殖性肾炎，轻微病变等病变较轻者，如无禁忌症可试用激素和细胞毒药物，无效者逐步撤去。（1）糖皮质激素：微小病变和轻度系膜增生性肾炎患者对糖皮质激素的治疗反应比小儿要差，一般疗程为6~20周，有效率在80％左右。目前多应用强的松或强的松龙。后者较前者昂贵几倍，而且在肝功能正常者，前者都变成后者而起作用，所以一般用前者即可。用量用法很不一致，有的分次服用，有的一次服用，有的隔日顿服。国内常用法为开始剂量40~60mg/d，分3~4次或清晨1次顿服，维持8~12周。有效者（在用药后1周左右出现利尿，2周左右尿蛋白明显减少，甚至消失）逐渐减药，每2~3周约减少原用药量的5％~10％。减至每日量10~15mg时，可以改为隔日顿服（即将2日总量隔日晨1顿服用），继续减量至最小有效量，维持6~12个月。本药治疗成功的关键在于开始用量要足够，大剂量诱导用药时间要充分，有效者减药速度要慢。（2）细胞毒类免疫抑制剂：此类药物单独：于治疗慢性肾炎疗效逊于糖皮质激素。但对于“激素依赖型”和“激素抵抗型”者与糖皮激素联合治疗，对有辅助作用，常用药物：环磷酰胺，每日量100~150mg，分2~3次口服。或200mg每日或隔日静脉注射1次。总量为6~8g。超过此总量并不能提高疗效，但明显增加副作用。环孢素A，首始剂量为每日3~5mg/kg.d，然后调整剂量达到该药血中谷浓度在100~200ng/L，一般疗程为3~6个月，长期使用有肝肾毒性。
百色什么医院肾病好
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