糖尿病为何易发生酮症酸中毒

糖尿病易发生酮症酸中毒主要与胰岛素绝对或相对不足、血糖控制不佳、感染、应激等因素有关。酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，主要表现为恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味、脱水、意识障碍等症状。

1、胰岛素不足

糖尿病患者胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致葡萄糖无法被有效利用，机体转而分解脂肪供能。脂肪分解产生大量酮体，当酮体生成速度超过利用速度时，血液中酮体堆积，引发酸中毒。这种情况常见于1型糖尿病胰岛素治疗中断或2型糖尿病在感染等应激状态下胰岛素需求骤增时。

2、血糖控制不佳

长期高血糖状态会导致渗透性利尿，造成体内水分和电解质大量丢失。同时高血糖会抑制酮体代谢，加重酮体堆积。未规律监测血糖、擅自调整降糖方案、饮食失控等因素均可导致血糖急剧升高，增加酮症酸中毒风险。

3、急性感染

感染时机体处于应激状态，对抗胰岛素的激素如肾上腺素、皮质醇等分泌增加，进一步加重胰岛素抵抗。常见诱发酮症酸中毒的感染包括肺部感染、尿路感染、皮肤感染等。感染还会导致食欲减退，患者可能错误减少胰岛素用量，加速病情进展。

4、其他应激因素

外伤、手术、急性心脑血管事件、妊娠等应激情况均可通过神经内分泌调节，增加升糖激素分泌，拮抗胰岛素作用。这些情况下若未及时调整胰岛素用量，极易诱发酮症酸中毒。部分患者在使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物时也需警惕。

5、饮食失调

过度节食或暴饮暴食都可能诱发酮症酸中毒。突然减少碳水化合物摄入会使机体加速脂肪分解，而大量进食高脂食物会直接增加酮体生成。酗酒特别是空腹饮酒会抑制肝糖原分解，促进酮体形成，糖尿病患者应严格避免。

糖尿病患者需规律监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，不可随意停药或减量。出现感染症状时应及时就医，在医生指导下调整治疗方案。保持合理饮食结构，避免高脂高糖饮食，适量运动有助于血糖控制。若出现多饮多尿加重、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等表现，应立即检测血糖和尿酮体，及时就医处理。随身携带糖尿病急救卡，注明用药情况和紧急联系人信息，以备不时之需。