葫芦岛的甲亢医院排名 如何知道自己得的是甲亢

2023-04-26 13:48:24
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如何知道自己得的是甲亢

甲亢患者的临床表现各不相同,特别是处于疾病早期阶段或者症状比较轻微的病人,各种症状和体征不十分典型,有些病人的情况甚至很类似神经官能症,只此时有通过血液学检查和其他检查才明确诊断。

甲亢比较典型的临床表现可以包括以下一个或者多个表现:

1)高代谢症群:怕热,多汗,低热,皮肤红润、温暖、湿润,消瘦、肌肉无力,容易疲乏等。

2)神经系统兴奋性增高的症状:神经过敏、易激动、性情急躁、失眠、多梦、思想不集中,双手平伸时有细微震颤,伸舌可见舌细微震颤。

3)甲状腺肿大:多呈双侧弥漫性肿大,腺体质地柔软或中等硬,随吞咽动作上下移动。因腺体内血管扩张、血流加速,所以局部可听到血管杂音,触诊能扪及震颤。少数病人可伴有结节形成(一般都是良性的结节)。

4)眼球突出:有良性突眼和恶性突眼2种,前者占突眼症的大多数。一般为双侧,偶见单侧,或一眼先突出另一眼后突出。良性突眼主要表现为眼裂增宽,两眼直瞪,少眨眼。恶性突眼者眼内有异物感,刺痛、畏光、流泪、复视、眼球活动受限,上下眼睑闭合困难,使角膜暴露,发生角膜充血、炎症、溃疡等。严重者可因角膜溃疡穿孔,引起全眼炎,甚至失明。

5)心血管系统症状:绝大多数有心悸和心动过速,睡眠时心率仍快是甲亢的特征性表现。部分病人伴有胸闷、气短、收缩压升高、舒张压正常或降低、脉压差增大。心尖部第一心音亢进,可听到吹风样收缩期杂音。部分病人可发生心房纤维颤动,很严重的病人可发生心力衰竭。

6)消化系统症状:食欲亢进,饭量明显多于常人。腹泻,大便次数增多,每天2~4次。肝脏和脾脏可轻度增大。有的患者出现黄疽、转氨酶增高。

7)运动系统症状:常有不同程度的肌无力、肌肉消瘦、肌萎缩,发生全身肌肉萎缩,称为慢性甲亢性肌病。还可伴发周期性麻痹和重症肌无力。

8)性腺功能失调:男性患者可出现阳痿,女性患者可出现月经稀少、不规则等。

9)皮肤:少数患者可出现下肢胫前粘液性水肿。

全面认识131I治疗甲亢后的甲减问题

131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减。

国外:早期(1年内)甲减约20%,以后每年增加2%~3%,10年后达50%~70%左右。

国内:综合1977~1991年11篇随访报告,131I治疗甲亢5~24年4167例,早期甲减2.5±1.7%(0%~10%),晚期甲减12.7±17.3%(2.2%~59.8%)。

为了降低甲减发生率,曾经研究用小剂量131I治疗甲亢或在131I治疗前后加用ATD或用125I治疗甲亢等方法,但都没有得到预期的效果。因此,国外有些学者认为甲减是131I治疗甲亢后难以避免的结果,不是131I治疗甲亢后的并发症。ATA在1995年发表的“甲亢和甲减治疗指南”中指出:131I是美国最常用的治疗甲亢的方式,治疗是安全的,主要的副作用是发生早期或晚期甲减,需要终生用甲状腺激素替代治疗[1]。欧洲的专家认为131I治疗甲亢的目标就是用131I将甲亢根治为甲减后用甲状腺激素替代治疗[2]。这点需要病人知情并签名同意。

医生应同时告知病人131I治疗后有关辐射防护的注意事项[1]:

空腹口服131I,服131I后2h方能进食,注意休息,防止感染和避免精神刺激,不要挤压甲状腺,忌碘1个月,1周内避免与婴幼儿密切接触,0.5年内不可怀孕。

甲减的原因与131I的治疗剂量有关。国外多用80~200?Ci/g甲状腺,有的一律1次给10mCi或15mCi,认为甲减是131I治疗甲亢的目的,而不是治疗的并发症。我国核医学专家主张131I的治疗剂量应个体化,一般只用70~120?Ci/g甲状腺,主张尽可能减少发生甲减。这可能是国内外甲减发生率不同的主要原因。

用L-T4治疗131I治疗甲亢后并发的甲减,可使病人的甲功保持正常,一般状态良好,可以正常生活、工作和学习,对于育龄妇女,可以正常妊娠和分娩。此外,约半数早期甲减病人用L-T4治疗一段时间后,甲功可以恢复正常而停用L-T4[1]。

一些病人顾虑甲减,不愿及时用131I治疗,长期因病不能正常工作,生活质量低下,合并房颤的病人,有的发生脑梗塞偏瘫,有的甲亢心病病人猝死,实在是认识上的误区造成的苦果。

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