太原专业治甲状腺医院 放射性碘如何治疗甲状腺功能亢进症
科普：认识桥本甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病,也是原发性甲状腺功能减退症最主要的原因。日本九州大学Hashimoto首先（1912）在德国医学杂志上报道命名为桥本甲状腺炎。近年来发病率迅速增加。病因尚不清楚，与环境因素和遗传因素有关。
临床表现：病程发展缓慢,可出现短暂的甲亢期--甲状腺功能正常期--甲减期。
（1）早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均已达2～4年。
（2）常见症状为全身乏力，少数患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛。
（3）甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大。
（4）少数病例可伴颈部淋巴结肿大，但质软。如病程迁延发展，几年后可出现甲减，表现为甲状腺萎缩、黏液性水肿、心率缓慢，全身酸痛、乏力，皮肤粗厚等。
检查
（1）抗甲状腺抗体测定抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定有助于诊断。
（2）甲状腺功能测定血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低，TSH水平可反应病人的代谢状态，一般甲状腺功能正常者TSH正常，甲减时则升高。
（3）甲状腺超声表现为甲状腺弥漫性重大或结节样增生。
（4）细胞学检查细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）和组织冰冻切片组织学检查对于确诊有决定性的作用。
治疗及预后慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗的目的主要是纠正甲状腺功能异常，合并甲减患者需长期服用左甲状腺素钠替代治疗;适当碘摄入。如果妊娠前已知TPOAb阳性，必须检查甲状腺功能，确认甲状腺功能正常后才可以怀孕;妊娠期更应需定期复查甲状腺功能。大多数病人预后良好，演变为甲减的过程很缓慢。
放射性碘如何治疗甲状腺功能亢进症
用放射性碘治疗甲亢一般在核医学科进行，核医学医生根据病人的甲亢症状、临床表现、实验室检查结果、甲状腺吸碘功能及甲状腺扫描结果等资料综合分析，决定服用放射性碘的时间和剂量。一般来说，甲亢确诊后，在用碘-131治疗前要做一些准备工作，如控制某些较重的并发症，戒用含碘的食物或药物。在服用碘-131前后根据临床表现可配用一些辅助治疗剂，服药后一段时间应注意某些反应等。大多数病人在治疗后病情可控制，一次用药可达到治愈结果。少数病人需要进行第二次治疗。服用碘-131后需2周以上开始出现疗效，1-3个月内症状逐渐改善，甲状腺缩小，病情缓解。大部分患者6个月～1年症状全部消除。如果需要进行第二次治疗者，应在半年以后进行。有些甲亢病人伴有眼球突出，称为突眼，其原因较复杂，可能与体内某些免疫紊乱等因素有关，也有部分人发现这些病人血清中存在一种与突眼发生有关的物质，各种因素综合作用使眼球后组织增多及堆积，肌内纤维组织水肿、淋巴细胞浸润等使眼球外突。突眼的发生及加重与甲亢的病情不平行。碘-131治疗后多数甲亢病人不会加重突眼，仅少数病例可能会使突眼加重。这一点应该正确认识。甲亢病人服用碘-131后一般无任何反应，仅少数病人出现一些副作用。在服药后2周内出现的一些反应称早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力，少数病人有皮疹和搔痒，一般较轻，可自行消失。有些病人可出现一过性甲亢症状加重，一般为暂时性的，极个别严重者要住院观察。晚期并发症主要是甲低，即甲状腺功能减低症（亦称为甲减症）。为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。碘-131治疗后引起的甲低，一种是一过性甲低，症状较轻，经6～9个月可自行消失，是因为受放射性损伤不全的甲状腺细胞有所恢复或残留组织代偿性增生的缘故。另一种是永久性甲低，国内报道第一年内发生率为2～5％，随时间延长，其发生率逐年递增2～3％。甲低不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。有学者认为甲低是甲亢的自然病史，各种治疗方法之后均可出现，并非碘-131治疗所特有。综上所述，治疗甲亢的几种方法各有特点，针对病人个体情况制定正确的治疗方案很有必要。相对而言，放射性碘-131治疗甲亢适应范围广，方法简便，安全有效，服药次数少，并发症少，一次治愈率高，费用底，对于大部分患者可作为首选方法。最近，有不少人对放射性碘-131治疗甲亢提出一些具体问题，答复如下。1、放射性碘治疗甲亢一般在核医学科门诊进行，不需要住院。2、服用放射性碘必须在核医学医生指导下进行，药物不得带走，不能邮寄。3、接受放射性碘治疗前后，提倡吃一些清淡、有营养的食物，少吃海鲜及含碘食品。4、患甲亢的育龄期女性接受放射性碘治疗后半年可以怀孕。5、有甲亢史，经治疗后好转，目前无症状、实验室检查正常着，不需要服放射性碘。6、巨大甲状腺肿无甲亢者也可接受放射性碘治疗。
太原专业治甲状腺医院
由于不断加强思想教育，很多医院的服务态度都有很大改善，把病人的事当成自己的事来看待正在形成风气。但是，各医院间发展不平衡，相互之见还是有一定差别的。服务态度不好、对病人不认真、不慎重，容易发生误诊、误治，贻误病情，也可能发生差错，造成不良后果。此外，病人更需要的是亲切、体贴，对病人冷眼相看，会使其情绪低落，对于疾病的好转和恢复不利，所以在选择治疗甲状腺疾病的医院时要选择服务态度好的医院。
