阿拉善盟肾病到哪家医院 什么是隐匿型肾小球肾炎

2023-05-03 09:21:55
阿拉善盟肾病医院
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阿拉善盟肾病到哪家医院

评判一家医院好坏的标准就是要看医院是否是正规,是否经国家权威认证、以及所采用的治疗技术疗效好不好、服务怎么样,这些都可以作为医院的评判依据。患者只有选择了一家好医院治疗肾病,患者的权益才能得到保障,才可以安心的接受治疗。

什么是隐匿型肾小球肾炎

女性,27岁,既往体健,自觉受凉后感咽痛(当时查体:咽红,扁桃体一度肿大)发热1天,最高体温39.3度,自服阿莫西林,第二天体温降至38度,仍有咽痛(扁桃体可见一直径约0.5cm溃疡),感腰部酸痛,自感小便颜色加深,第三天查晨尿尿常规示:潜血,胆红素,蛋白,镜检:WBC20个/ul,上皮细胞0个/ul,RBC满视野/ul,可见RBC管型一个。余大致正常。此时已无发热,自感腰部酸胀不适。查肾功能正常。

自服环丙沙星3天后,复查尿常规示:蛋白―,潜血,镜检无管型,偶见WBC,RBC较前减少。继服环丙沙星1天后停药,2天后复查晨尿尿常规:蛋白―,潜血,镜检无管型,偶见WBC,RBC明显减少,10个/ul。余无明显异常。查尿相差镜检:WBC1400/ml,RBC12600/ml,蛋白(),RBC非肾小球性12%,肾小球性88%。血抗核抗体:阴性。3天后复查尿相差镜检:RBC34.50/ul(?34.50个/ul?,正常参考值:0-17.6),RBC高倍视野6.2HPF(正常参考值:0-3.17),RBC非肾小球性5%,肾小球性95%,余正常。

休息2周后复查尿相差镜检:RBC353.90/ul,RBC高倍视野63.8HPF,RBC肾小球性100%,余正常。遂服用阿莫西林、芦丁、肾炎康复片一周,后复查尿相差镜检:RBC253.20/ul,RBC高倍视野45.6HPF,RBC肾小球性95%,非肾小球性5%,余正常。24小时尿蛋白定量:正常(54.08mg)。

一、讨论:

病例特点:年轻女性,上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿,伴或不伴蛋白尿,无浮肿,血压情况、肾功能情况不详(未提默认为正常),多次尿红细胞形态示肾小球来源、

临床诊断考虑隐匿性肾小球肾炎,病理类型考虑IgA肾病可能性大

二、鉴别诊断

1、急性肾小球肾炎,常为感染后1-3周出现尿检异常,常有浮肿、血压高,可查抗O和补体协诊;

2、过敏性紫癜性肾炎,可询问有无皮疹、腹痛、腹泻等过敏表现;

3、狼疮性肾炎:可询问有无多系统损害的其他表现,不过ANA阴性,不支持;

4、乙肝相关性肾炎:有无乙肝病史,查乙肝两对半。

明确诊断需肾活检。

肾病科普:紫癜性肾炎

紫癜性肾炎(anaphylaticpurpuranephritis)是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物,食物等过敏,或为植物花粉、虫咬,寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛,腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合征的表现,如果血尿、蛋白尿长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%~100%,男性患者多于女性。

中医治疗紫癜性肾炎

1、清热解毒

热毒炽盛是紫癜性肾炎发生发展过程中一个显著的临床特点,热毒既可以为外感风寒、风热转化而来,亦可因饮食不节,滋生湿热,或外感湿邪,郁而化热,蕴久成毒。热毒炽盛,灼伤血络,导致皮肤紫癜、尿血等症状,故此,高继宁教授治疗过程中注重运用清热解毒之法,并根据形成热毒的不同原因,选用相应的清热解毒药物,体现中医辨证用药的原则。

2、兼顾虚实

本病初期虽以邪实为主,后期以正虚为主,但往往虚实夹杂,故高继宁教授临证时,对虚实兼顾尤为重视。以邪实为主者,在祛邪时考虑到邪气易耗伤气阴的特性,故在用药过程中,在祛实邪同时辅以益气养阴;而以正虚为主者,常同时存在瘀毒壅阻、湿毒热毒等实邪之象,扶正勿忘祛邪,做到扶正不助邪,祛邪不伤正,标本兼顾。

3、活血化瘀

《血证论》云:“凡物有根者,逢时必发,失血何根,瘀血即其根也,故反复发者,期中多伏瘀血。”根据此理,高继宁教授总结,过敏性紫癜性肾炎患者,在外表现为斑疹点,在内则同样会出现血渗久则成瘀,所谓“瘀血不去,新血不生”,提出“活血化瘀贯穿其中”治疗思路,即所谓“瘀血去,新血生,百脉通,血归经,紫癜除”,多在选方中加用活血化瘀药物,匠心独运。

饮食与调护

1、随着对本病的逐渐深入了解,逐渐认识到,饮食对本病在预防和恢复方面意义重大。为此给肾病朋友提出以下几点建议:避免接触过敏源,忌食海鲜等发物以及易致过敏的药物;主张清淡饮食,营养饮食,忌食辛辣,油腻,肥甘厚味;患者宜多食用健脾养胃之品,如山药、麦芽等,病情稳定后,可适量摄入动物蛋白,提倡煲汤食疗方法;在未明确过敏源之前,避免食用以前从未尝试的食物,减少本病的复发。

2、在生活中,该病患者穿衣上应选择宽松的纯棉衣服,防止邪出不畅而郁肌肤,注意休息,适当锻炼身体,加强自身免疫力。

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