襄阳哪个医院肾病比较好 急性肾小球肾炎(急性肾炎)是什么

2023-05-03 15:43:52
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襄阳哪个医院肾病比较好

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急性肾小球肾炎(急性肾炎)是什么

急性肾炎(acutenephritis)是常见的肾脏病。以急性起病,不同程度的血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿和一过性蛋质血症为临床特征的一组疾病。常有先驱感染,距发病约2~4周,链球菌感染常见。此外,偶可见于其它细菌或病原微生物感染后。急性链球菌感染后肾炎最为常见,故本节重点讨论此病。急性链球菌感染后肾炎急性链球菌感染后肾炎(poststreptococcalglomeru-lonephritis),由于乙型溶血型链球菌A族致肾炎菌株感染后,机体产生针对该抗原的抗体,形成抗原抗体免疫复合物沉积于肾小球,通过补体激活,嗜中性粒细胞参与等导致发生急性肾炎。诊断要点一、部分病例有急性链球菌或其他病原微生物感染,多在感染后周2~4发病。二、水肿:常为起病第一个症状,轻者为晨起眼睑浮肿,严重者普遍及全身。可凹性不明显。大部分病人2~4周自行利尿消肿。三、血尿几乎每例都有血尿(肉眼或镜下变形红细胞尿),肉眼血尿发生约40%,新鲜尿标本可见红细胞管型,几天后转为镜下血尿,一般个5~6个月消失,也可持续1~2年才恢复。四、大部分病人有少尿。五、高血压:80%病例有,多为中度[20.0~22.7kpa/12.7~14.7kpa(150~170/95~110mmHg)]常与水肿程度平行。六、尿常规:蛋白尿多为中等量

狼疮性肾炎的病理分型

病理分型的统一对指导临床个体化治疗以及判断预后具有非常重要的意义。1974年WHO第一次提出了关于狼疮性肾炎(LN)的分类,1980年进行了第一次修改,1995年再次修改,2003年由国际肾脏病学会和肾脏病理学会(ISN/RPS)第三次修订了LN的分类标准。

2003年LN分类标准将LN分为六型。

Ⅰ型为系膜轻微病变性LN:光镜下表现基本正常,免疫荧光可见系膜区免疫复合物沉积。

Ⅱ型为系膜增生性LN:光镜下可见系膜细胞增生或系膜基质增多,伴系膜区免疫复合物沉积,免疫荧光或电镜下可见少量孤立的上皮下或内皮下沉积物。

Ⅲ型为局灶性LN:受累肾小球少于全部肾小球的50%,可表现为活动或非活动性病变,局灶、节段或球性病变,毛细血管内或毛细血管外增生性病变。其中Ⅲ(a)型为活动性病变,表现为局灶增生型LN;Ⅲ(ac)型为活动性伴慢性病变,表现为局灶增生硬化性肾炎;Ⅲ(c)型为慢性病变,表现为局灶硬化性肾炎。

Ⅳ型为弥漫性LN:受累肾小球占全部肾小球的50%以上,典型病例常有弥漫性内皮下免疫复合物沉积,伴或不伴系膜病变。根据肾小球的病变分为弥漫节段型LN(受累肾小球表现为节段性病变)和弥漫性球型LN(受累肾小球表现为球性病变)。

Ⅳs(a)为活动性节段增生性LN,Ⅳg(a)为活动性球性增生性LN,Ⅳs(ac)为活动性伴慢性节段增生硬化性LN,Ⅳg(ac)为活动性伴慢性球性增生硬化性LN,Ⅳs(c)为慢性节段硬化性LN,Ⅳg(c)慢性球性硬化性LN。

Ⅴ型为膜性LN:光镜下可见上皮下免疫复合物沉积,伴或不伴系膜病变。免疫荧光或电镜下可见球性或节段性上皮下连续性免疫复合物沉积,Ⅴ型常与Ⅲ型或Ⅳ型共同存在。

Ⅵ型为进行性硬化性LN:90%以上的肾小球呈球性硬化。

活动性病变是指下列情形:毛细血管内细胞增生,核碎裂,纤维素样坏死,肾小球基底膜破坏,细胞性或纤维细胞性新月体形成、白金耳等。

慢性病变是指存在节段性或全球性肾小球硬化、纤维性粘连、纤维性新月体形成。

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