狼疮性肾炎有哪些临床表现
2025-05-10 18:37:58
狼疮性肾炎的临床表现主要包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能异常。
1、蛋白尿：
蛋白尿是狼疮性肾炎常见的表现之一，尿液中出现大量泡沫且不易消散。这是由于肾小球滤过膜受损，导致血浆蛋白从尿液中漏出。长期蛋白尿可能引发低蛋白血症，严重时会出现全身水肿。患者需定期检测尿蛋白定量，必要时进行24小时尿蛋白测定。
2、血尿：
血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，前者尿液呈洗肉水样或茶色，后者需显微镜观察。狼疮性肾炎引起的血尿多伴随红细胞管型，提示肾小球炎症活动。部分患者可能无自觉症状，仅在尿常规检查时发现异常。持续血尿需警惕肾功能进行性损害。
3、水肿：
水肿多从眼睑和下肢开始，晨起眼睑浮肿明显，午后下肢肿胀加重。严重时可出现胸水、腹水等全身性水肿。水肿机制与蛋白尿导致的低蛋白血症、水钠潴留有关。患者需限制钠盐摄入，每日监测体重变化，突发水肿加重可能提示病情活动。
4、高血压：
约50%患者会出现血压升高，与肾素-血管紧张素系统激活相关。高血压可加速肾功能恶化，需控制在130/80毫米汞柱以下。部分患者表现为难治性高血压，需联合多种降压药物。定期监测血压对评估肾脏病变程度有重要价值。
5、肾功能异常：
早期表现为血肌酐轻度升高或肾小球滤过率下降，严重时可进展为尿毒症。肾功能损害程度与病理类型相关，Ⅳ型狼疮肾炎易出现快速进展。患者需定期检测血肌酐、尿素氮等指标，突发肾功能恶化需警惕新月体形成。
狼疮性肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等动物蛋白为主。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免日光直射。定期复查尿常规、肾功能及免疫指标，女性患者妊娠前需进行肾功能评估。出现发热、水肿加重等异常情况应及时就诊。
