肝硬化病人消化道出血怎么治疗
肝硬化病人消化道出血可通过药物止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗、病因治疗等方式处理。消化道出血通常由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃黏膜病变、感染等因素引起。
急性出血期需使用血管活性药物收缩内脏血管，降低门静脉压力。常用药物包括生长抑素类似物、血管加压素及其衍生物。同时配合质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。严重出血需输血补充血容量，纠正贫血和凝血功能障碍。
内镜下止血是首选方法，通过食管胃十二指肠镜检查明确出血部位。对曲张静脉可实施套扎术或硬化剂注射，直接闭塞出血血管。非静脉曲张性出血可采用氩离子凝固术、金属夹夹闭等止血技术。内镜治疗创伤小，可重复操作。
经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压力，适用于药物和内镜治疗无效的反复出血患者。该技术通过建立肝内分流道，将门静脉血液直接分流至肝静脉，但可能诱发肝性脑病。选择性血管栓塞术可阻断出血血管的供血。
当其他治疗方法无效时需考虑外科手术，包括门奇静脉断流术、脾切除术、分流术等。手术可解决静脉曲张问题，但创伤大、并发症多。Child-Pugh分级C级患者手术风险极高，需严格评估肝功能储备。
长期管理需针对肝硬化病因进行治疗，包括抗病毒治疗乙肝丙肝、戒酒、控制自身免疫性肝病等。同时需防治感染、纠正营养不良、改善凝血功能。定期内镜监测静脉曲张程度，必要时行预防性套扎治疗。
肝硬化消化道出血患者日常需严格软食或半流质饮食，避免粗糙、辛辣、过热食物刺激消化道。适当补充优质蛋白但需控制总量，选择易消化的鱼肉、蛋清等。保持大便通畅，避免腹压增高诱发出血。监测血压、心率、尿量等生命体征，观察呕血、黑便情况。按医嘱定期复查肝功能、血常规、凝血功能等指标。出现头晕、心悸、冷汗等休克前兆需立即就医。戒除烟酒，避免使用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。保持情绪稳定，避免剧烈运动和重体力劳动。
