为什么阿狄森氏病会出现低血糖
阿狄森氏病出现低血糖主要与糖皮质激素缺乏、应激能力下降、肝糖原储备不足、胰岛素敏感性异常以及伴随的自身免疫性低血糖等因素有关。糖皮质激素不足导致糖异生减弱、外周葡萄糖利用增加，同时肾上腺危象等急性应激状态可能诱发严重低血糖。
1、糖皮质激素缺乏：
糖皮质激素是维持血糖稳定的关键激素，阿狄森氏病患者因肾上腺皮质破坏导致皮质醇分泌不足。皮质醇可通过促进肝糖原分解、抑制肌肉摄取葡萄糖等机制维持血糖水平，其缺乏时肝脏葡萄糖输出减少，肌肉组织对葡萄糖的摄取增加，从而引发空腹低血糖。
2、应激能力下降：
肾上腺皮质功能减退使机体应对应激的能力显著降低。在感染、创伤等应激状态下，正常人群通过增加皮质醇分泌来升高血糖，而阿狄森氏病患者因无法有效启动该机制，易在应激时发生急性低血糖，严重者可出现肾上腺危象伴意识障碍。
3、肝糖原储备不足：
慢性皮质醇缺乏导致肝脏糖原合成酶活性降低，肝糖原储存减少。正常情况下肝糖原可在空腹状态下分解供能，但阿狄森氏病患者肝糖原储备不足时，夜间或餐前易出现血糖下降，表现为清晨饥饿感、冷汗等低血糖症状。
4、胰岛素敏感性异常：
皮质醇具有拮抗胰岛素的作用，其缺乏会导致外周组织对胰岛素的敏感性增高。骨骼肌和脂肪细胞过度摄取葡萄糖，同时胰岛素抑制肝糖输出的作用增强，双重作用下血糖水平难以维持，尤其在进食碳水化合物后可能出现反应性低血糖。
5、自身免疫性低血糖：
部分阿狄森氏病合并自身免疫性多内分泌腺病综合征的患者，可能同时存在胰岛素自身抗体。这些抗体可结合并暂时封存胰岛素，当抗体-胰岛素复合物突然解离时释放大量胰岛素，造成迟发性餐后低血糖，多见于进食后3-4小时。
阿狄森氏病患者需规律监测血糖，饮食上建议采用少量多餐模式，每餐搭配优质蛋白质和复合碳水化合物，避免单次摄入大量精制糖。可随身携带含糖食品应急，运动前需额外补充能量。日常注意预防感染，避免过度劳累等应激因素，严格遵医嘱进行激素替代治疗，出现反复低血糖或伴随呕吐、脱水等症状时需立即就医。
