儿童腺体肥大慢性鼻炎

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慢性鼻炎儿童鼻炎

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儿童腺体肥大慢性鼻炎

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张文同山东大学齐鲁医院主任医师

儿童腺体肥大慢性鼻炎可能与遗传因素、反复感染、过敏反应、环境刺激、免疫功能异常等原因有关，通常表现为鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸、听力下降等症状。可通过鼻腔冲洗、药物治疗、免疫调节、手术治疗、生活护理等方式干预。

1、遗传因素

部分儿童因家族遗传倾向导致腺样体及鼻黏膜组织增生概率增高。这类患儿可能伴随过敏性体质或免疫缺陷，日常需减少接触尘螨、花粉等过敏原，保持居住环境清洁通风。若父母有类似病史，建议在儿童3岁后定期进行鼻咽部检查。

2、反复感染

上呼吸道病毒或细菌感染反复发作可导致腺样体病理性增生。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，患儿易出现黄脓涕、咳嗽伴发热。急性期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素，配合生理性海水鼻腔喷雾剂冲洗。

3、过敏反应

过敏性鼻炎患儿因长期鼻黏膜水肿可继发腺样体肥大。典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕及鼻痒，过敏原检测多显示尘螨或霉菌阳性。建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症，联合氯雷他定糖浆抗过敏，严重时需进行特异性免疫治疗。

4、环境刺激

长期暴露于二手烟、空气污染或干燥环境会加重鼻腔及腺样体炎症。这类患儿常有持续性鼻塞和咽喉异物感，建议使用空气净化器维持室内湿度在50%-60%，冬季外出时可佩戴保暖口罩减少冷空气刺激。

5、免疫功能异常

免疫功能紊乱患儿易出现腺样体过度增生合并慢性鼻窦炎，可能伴随腺样体面容或睡眠呼吸暂停。确诊后需评估免疫球蛋白水平，必要时使用脾氨肽口服冻干粉调节免疫，中重度阻塞需考虑腺样体切除术联合鼻内镜手术。

日常护理需保持儿童饮食均衡，适当增加维生素C和锌的摄入，如猕猴桃、牡蛎等食物。睡眠时采取侧卧位减轻打鼾，避免接触毛绒玩具及宠物毛发。建议每半年复查鼻咽侧位片评估腺样体大小，若出现持续听力下降或生长发育迟缓应及时耳鼻喉科就诊。冬季注意佩戴口罩预防呼吸道感染，过敏体质儿童建议每年春季前开始预防性使用抗组胺药物。

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洗头耳朵进水可通过倾斜头部、使用吹风机、滴入酒精等方式处理。耳朵进水通常由洗头时水流进入外耳道引起。 1、倾斜头部：将头部向进水一侧倾斜，轻轻拉动耳垂，帮助水流自然流出。这种方法简单有效，适合轻微进水的情况。同时可以单脚跳跃，利用重力加速水排出。 2、使用吹风机：将吹风机调至低档，距离耳朵约30厘米，用温暖的气流吹干耳道。注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。吹风时轻轻拉动耳廓，增加空气流动。 3、滴入酒精：将医用酒精滴入进水的耳朵，酒精可以促进水分蒸发。建议使用75%的医用酒精，每次滴入2-3滴，停留30秒后倾斜头部排出。酒精还具有消毒作用，可预防感染。 4、使用棉签：将干净棉签轻轻插入外耳道，吸收多余水分。注意不要插入过深，以免损伤耳膜。建议使用医用棉签，避免使用普通纸巾或布料，防止纤维残留。 5、就医处理：如果进水后出现耳痛、听力下降等症状，应及时就医。医生可能会使用专业设备吸出水分，或开具抗生素滴耳液预防感染。长期水分滞留可能导致外耳道炎，需及时治疗。日常洗头时，可以使用耳塞或浴帽保护耳朵，避免水分进入。保持耳道干燥，定期清洁外耳道，有助于预防耳部感染。游泳或洗澡后，及时擦干耳朵，避免水分滞留。注意耳部卫生，不要随意掏耳，减少耳道损伤风险。