腰椎间盘突出术后怎么做好护理
2025-06-07 07:34:15
腰椎间盘突出术后护理需重点关注伤口管理、体位调整、康复训练、疼痛控制和并发症预防。主要方法有保持伤口清洁干燥、采用正确卧姿、循序渐进进行腰背肌锻炼、合理使用止痛措施、定期复查评估恢复情况。
术后需保持手术切口干燥清洁，每日观察有无渗血渗液。敷料污染或脱落时需及时更换，避免抓挠伤口。术后2周内禁止沾水，淋浴时使用防水敷料保护。如出现红肿热痛或异常分泌物，需立即就医排除感染。
术后6小时内需绝对卧床，之后可每2小时轴向翻身一次。下床活动需佩戴腰围，遵循"三步法"：先侧卧→手撑床沿坐起→双腿下垂适应后站立。睡眠时选择硬板床，侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。
术后3天开始踝泵运动预防血栓，1周后逐步进行直腿抬高训练。2周后可开展五点支撑法腰背肌锻炼，6周后加入游泳等低冲击运动。所有训练需在康复师指导下进行，单次训练不超过30分钟，出现疼痛立即停止。
术后疼痛可采用阶梯式管理：轻度疼痛使用塞来昔布等非甾体抗炎药，中度疼痛联合曲马多等弱阿片类药物。配合冷热敷交替，热敷温度不超过50℃。夜间疼痛影响睡眠时可调整体位，必要时在医生指导下使用镇静药物。
密切观察下肢感觉运动功能，警惕神经根粘连或硬膜外血肿。术后3个月内避免弯腰搬重物、久坐久站等动作。控制体重减轻腰椎负荷，戒烟以防影响血供。出现大小便功能障碍或剧烈放射痛需急诊处理。
术后饮食应保证优质蛋白摄入促进组织修复，每日补充牛奶、鸡蛋、鱼肉等食物。康复期可进行快走、骑自行车等有氧运动，强度以微微出汗为宜。长期保持正确坐姿，使用符合人体工学的办公椅，驾驶时腰部垫支撑枕。建议术后1、3、6个月定期复查核磁共振，评估椎间盘复位及神经恢复情况。心理上需建立合理预期，避免过度焦虑或过早恢复重体力劳动。
