急性肾炎要遵循什么治疗原则
2025-06-13 14:26:42
急性肾炎的治疗原则主要包括控制感染、限制水钠摄入、维持电解质平衡、对症治疗和密切监测病情变化。急性肾炎通常由链球菌感染引起，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状，需及时就医规范治疗。
急性肾炎多与链球菌感染有关，需使用抗生素消除感染灶。常用青霉素类抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，对青霉素过敏者可选用大环内酯类如阿奇霉素。感染控制后有助于减轻免疫反应对肾脏的损害，但需注意避免滥用抗生素。
患者出现水肿和高血压时需要严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内。同时根据尿量调整水分摄入，通常每日液体入量不超过前一日尿量加500毫升。重度水肿者可短期使用呋塞米等利尿剂，但需监测电解质。
急性期需定期检测血钾、血钠水平，尤其在使用利尿剂期间。出现高钾血症时可使用聚磺苯乙烯钠等降钾树脂，严重者需葡萄糖酸钙拮抗。同时注意补充因蛋白尿丢失的钙、磷等矿物质。
针对高血压可选用钙通道阻滞剂如氨氯地平或血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利。血尿明显者可短期使用止血药物如氨甲环酸。严重蛋白尿可考虑糖皮质激素治疗，但需评估风险收益比。
每日记录出入量、血压和体重变化，定期复查尿常规、肾功能和补体C3水平。警惕急性肾损伤进展，若出现少尿、肌酐快速上升或难以控制的高血压，需及时调整治疗方案或考虑血液净化治疗。
急性肾炎患者应卧床休息至水肿和高血压症状缓解，恢复期逐步增加活动量。饮食宜选择优质蛋白如鱼肉、蛋清，控制蛋白质摄入量在每日每公斤体重0.8克左右。避免高嘌呤食物以防加重肾脏负担，可适量补充维生素B族和维生素C。定期随访尿检和肾功能至少1年，观察是否转为慢性病变。出现感冒等感染症状时需及时治疗，预防肾炎复发。
