胰腺炎的最佳治疗方法有哪些
2025-06-13 15:38:42
胰腺炎的治疗方法主要有禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗和手术治疗。胰腺炎的治疗需根据病情严重程度和病因选择个体化方案，急性发作期需立即就医。
急性胰腺炎发作期需完全禁食，通过胃肠减压减少胰液分泌。重症患者可能需要肠外营养支持，待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步过渡到低脂流质饮食。禁食期间需密切监测电解质平衡。
早期积极补液是治疗关键，常用乳酸钠林格液等晶体液维持有效循环血量。每小时尿量需维持在特定水平，同时监测中心静脉压指导补液速度。液体复苏有助于改善胰腺微循环障碍。
可选用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽抑制胰酶分泌，使用乌司他丁等蛋白酶抑制剂。疼痛剧烈时可用盐酸哌替啶镇痛，合并感染需用注射用美罗培南等抗生素。所有药物均需在医生指导下使用。
胆源性胰腺炎需行急诊内镜逆行胰胆管造影术解除胆道梗阻。内镜下可进行Oddi括约肌切开取石、鼻胆管引流等操作。早期内镜干预能显著降低重症胰腺炎发生率。
出现胰腺坏死感染时需行坏死组织清创术，可选择经腹膜后入路或腹腔镜手术。慢性胰腺炎合并胰管狭窄可考虑胰管空肠吻合术。手术时机和方式需由多学科团队评估决定。
胰腺炎患者康复期需严格戒酒，采用低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入控制在特定克数以下。可适量补充胰酶制剂帮助消化，定期复查腹部CT评估胰腺形态。慢性胰腺炎患者需监测血糖，预防糖尿病发生。急性发作后半年内避免暴饮暴食，建议少食多餐，烹饪方式以蒸煮为主。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免腹部受压动作。出现持续腹痛或脂肪泻应及时复诊。
