胰腺炎的常见治疗方法有哪些
2025-06-17 08:33:54
胰腺炎的常见治疗方法有禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、营养支持等。胰腺炎的治疗需根据病情严重程度和类型选择合适的方式，急性胰腺炎以控制炎症和并发症为主，慢性胰腺炎则侧重功能维护和疼痛管理。
急性胰腺炎发作期需完全禁食，通过胃肠减压减少胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐，降低胰管内压力。轻症患者通常禁食3-5天，重症需延长至1-2周，待血淀粉酶下降和肠鸣音恢复后逐步过渡到流质饮食。
常用药物包括生长抑素类似物如醋酸奥曲肽抑制胰酶分泌，质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸刺激，镇痛药如盐酸哌替啶缓解剧烈腹痛。合并感染时需使用头孢三代或碳青霉烯类抗生素，真菌感染需联用氟康唑。
胆源性胰腺炎需行内镜下逆行胰胆管造影术清除胆总管结石，放置鼻胆管引流。胰管狭窄或结石可进行内镜下胰管支架置入术。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，能有效解除梗阻因素。
重症胰腺炎合并坏死感染需行坏死组织清创术，可选择经皮引流或腹腔镜手术。慢性胰腺炎顽固性疼痛或胰管扩张可考虑胰管空肠吻合术。假性囊肿大于6厘米或持续存在时需行囊肿内引流术。
急性期需全肠外营养补充热量，恢复期改用低脂要素饮食。慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊，配合中链甘油三酯饮食。营养治疗需监测体重、白蛋白等指标，预防营养不良发生。
胰腺炎患者康复期需严格戒酒，避免暴饮暴食和高脂饮食。建议每日分5-6餐少量进食，选择清蒸、炖煮等低脂烹饪方式。慢性患者应定期监测血糖和胰腺外分泌功能，出现脂肪泻需调整胰酶剂量。急性发作后3-6个月内避免剧烈运动，逐步恢复时可进行散步、太极等低强度活动。
