继发性肾小球肾炎的病因有哪些
2025-06-13 10:31:46
继发性肾小球肾炎的病因主要有糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、高血压肾损害、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎等。继发性肾小球肾炎是指由其他疾病或因素导致的肾小球损伤，需针对原发病进行治疗。
长期血糖控制不佳可导致肾小球高滤过和微血管病变，引发糖尿病肾病。患者早期可能出现微量蛋白尿，后期进展为大量蛋白尿及肾功能下降。治疗需严格控糖，常用降糖药物包括二甲双胍、胰岛素等，同时需控制血压和血脂。
自身免疫异常产生的免疫复合物沉积在肾小球，可导致狼疮性肾炎。患者常伴有面部蝶形红斑、关节痛等症状。治疗需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如泼尼松、环磷酰胺等，必要时需进行血浆置换。
长期未控制的高血压可引起肾小球缺血性硬化。患者可能出现夜尿增多、轻度蛋白尿等表现。治疗关键在于降压，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，同时需限盐和减轻体重。
过敏性紫癜导致的IgA沉积可引发肾小球炎症。患者多见下肢紫癜样皮疹、腹痛等症状。轻症可自愈，重症需使用糖皮质激素，必要时联合免疫抑制剂，如甲泼尼龙、硫唑嘌呤等。
乙肝病毒抗原抗体复合物沉积可导致膜性肾病或膜增生性肾炎。患者多有乙肝病史，表现为蛋白尿、血尿。治疗需抗病毒为主，常用恩替卡韦、替诺福韦等，必要时联合免疫调节治疗。
继发性肾小球肾炎患者需定期监测尿常规和肾功能，严格控制原发病。饮食应低盐优质低蛋白，避免加重肾脏负担。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动。出现水肿时需限制水分摄入，保证充足休息，避免感染等诱发因素。所有治疗均需在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。
