慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎区别
2025-06-13 16:28:48
慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎是两种不同的肾脏疾病，主要区别在于发病机制、病变部位及临床表现。慢性肾小球肾炎主要累及肾小球，通常由免疫异常引起；慢性肾盂肾炎则属于尿路感染性疾病，病变集中于肾盂和肾间质。两者在病因、症状、检查指标及治疗方式上均有明显差异。
慢性肾小球肾炎多与免疫复合物沉积、遗传因素或代谢性疾病相关，部分患者继发于链球菌感染后。慢性肾盂肾炎主要由细菌逆行感染导致，常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等，尿路梗阻或膀胱输尿管反流可增加发病风险。
慢性肾小球肾炎的病理改变集中于肾小球基底膜，表现为系膜增生、毛细血管壁增厚或硬化。慢性肾盂肾炎的炎症反应主要发生在肾盂黏膜及肾间质，晚期可形成瘢痕组织并导致肾乳头萎缩。
慢性肾小球肾炎早期以蛋白尿、血尿和水肿为主，高血压常见且进展较快。慢性肾盂肾炎典型表现为反复发作的腰痛、发热、尿频尿急，尿常规检查可见脓尿和白细胞管型，急性发作期症状更显著。
慢性肾小球肾炎患者尿蛋白定量较高，常伴低蛋白血症，肾活检可见免疫球蛋白沉积。慢性肾盂肾炎尿培养阳性率高，血常规显示中性粒细胞升高，影像学检查可能发现肾脏不对称缩小或肾盂变形。
慢性肾小球肾炎需控制蛋白尿和高血压，常用血管紧张素转换酶抑制剂、免疫抑制剂。慢性肾盂肾炎以抗菌治疗为主，根据药敏结果选择喹诺酮类或头孢类抗生素，合并尿路畸形者需手术矫正。
两类疾病均需长期随访管理。慢性肾小球肾炎患者应限制盐分和优质蛋白摄入，定期监测肾功能；慢性肾盂肾炎患者需保持充足饮水，避免憋尿，女性需注意会阴清洁。出现水肿加重、尿量减少或持续发热时应及时复诊，必要时进行肾脏替代治疗评估。
