支气管炎和肺炎的区别有什么
2025-06-13 16:36:16
支气管炎和肺炎是两种不同的下呼吸道感染疾病，主要区别在于感染部位、症状严重程度及并发症风险。支气管炎通常累及支气管，肺炎则侵犯肺泡和肺实质。两者在病原体类型、典型症状、影像学表现、治疗方式及预后等方面存在差异。
支气管炎病变集中于气管和支气管黏膜，炎症反应主要导致气道分泌物增多。肺炎的感染灶位于终末气道、肺泡和肺间质，可能形成肺实变或胸腔积液。胸部X线检查中，支气管炎多无异常或仅见肺纹理增粗，肺炎则常见斑片状浸润影或实变影。
支气管炎以持续性干咳或咳痰为主，痰液多为白色黏液状，发热多为低热。肺炎患者常出现高热寒战，咳嗽伴随脓性痰或铁锈色痰，部分病例存在胸痛和呼吸困难。重症肺炎可能出现意识模糊、血压下降等全身中毒症状。
急性支气管炎多由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等。肺炎的病原体谱更广，细菌感染占比较高，常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，非典型病原体如支原体、衣原体也较常见。免疫缺陷患者还需考虑真菌或卡氏肺孢子菌感染。
病毒性支气管炎以对症治疗为主，可选用右美沙芬缓解咳嗽。细菌性肺炎需根据病原学结果选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。重症肺炎可能需要氧疗或呼吸支持，合并脓胸时需行胸腔闭式引流。
单纯支气管炎通常1-2周自愈，慢性支气管炎可能反复发作。肺炎康复周期更长，老年患者或存在基础疾病者可能继发脓毒症、呼吸衰竭等并发症。部分肺炎患者愈后遗留肺纤维化或支气管扩张等后遗症。
预防呼吸道感染需保持室内空气流通，戒烟并避免二手烟暴露。流感季节可接种肺炎疫苗和流感疫苗，慢性呼吸道疾病患者应定期肺功能检查。出现持续高热、咳血或呼吸困难时应及时就医，避免自行使用抗生素。康复期建议适度有氧运动增强肺功能，饮食注意补充优质蛋白和维生素A。
