张洪涛：快速缓解腺肌痛，用药指南
2025-06-13 10:58:36
郑州德馨医院
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二、长效管理：激素类药物若每月痛经严重或非甾体药无效，需升级治疗：
1. 短效避孕药（如炔诺酮、屈螺酮）
· 适用人群：有避孕需求、年轻患者。
· 效果：抑制排卵，减少月经量，规律服用可预防疼痛发作。
2. GnRH激动剂（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）
· 适用人群：重度疼痛、子宫明显增大、近绝经期患者。
· 效果：注射后模拟“假绝经”，快速缩小子宫、缓解疼痛。
· 注意：疗程≤6个月，需补钙防骨质疏松。
3. 曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）
· 优势：局部释放孕激素，持续5年控痛，减少口服药依赖。
· 局限：可能脱落或导致点滴出血（3个月内多缓解）。
三、特殊人群用药指南1. 备孕/年轻女性：
· 首选非甾体药（如布洛芬）短期止痛。
· 避免长期用GnRH激动剂（可能抑制卵巢功能）。
2. 近绝经期患者：
· GnRH激动剂+雌激素（如替勃龙），减轻潮热、盗汗。
3. 药物无效时：
· 考虑手术（病灶切除）或消融微创。
四、辅助止痛技巧1. 热敷+按摩：
· 经期用暖水袋敷下腹，轻揉关元穴（肚脐下3指），缓解肌肉痉挛。
2. 生活管理：
· 避免生冷、咖啡因食物；经期减少剧烈运动。
3. 心理调节：
· 焦虑加重疼痛！可尝试冥想或正念训练。
关键提醒1. 勿自行用药：
· 阿片类（如曲马多）易成瘾，非甾体药过量伤肾，务必遵医嘱。
2. 定期复查：
· 用药后3个月查肝肾功能，GnRH治疗期间每6个月测骨密度。
