感染性的骨关节炎怎样治疗
2025-06-28 10:02:54
感染性骨关节炎需通过抗生素治疗、关节引流、手术清创等方式干预，通常由金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体感染引起。治疗需结合病原学检查结果制定个体化方案，早期规范干预可降低关节功能损伤风险。
1、抗生素治疗
明确病原体后需静脉使用敏感抗生素，常用注射用头孢呋辛钠、注射用盐酸万古霉素等药物控制感染。治疗期间需监测血常规、C反应蛋白等炎症指标，疗程一般持续4-6周。对于结核杆菌感染需联用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。
2、关节引流
关节腔积液较多时需穿刺抽吸或置管引流，必要时可关节镜下灌洗。引流液应送细菌培养和药敏试验，每日引流量小于10毫升时可拔除引流管。操作过程需严格无菌技术以避免继发感染。
3、手术清创
合并骨组织破坏或脓肿形成时需手术清除坏死组织，根据损伤程度选择关节镜清理或开放手术。术后需持续冲洗引流，严重病例可能需临时关节固定。人工关节感染患者可能需要取出假体进行二期翻修。
4、营养支持
急性期应补充优质蛋白如乳清蛋白粉促进组织修复，增加维生素C片和葡萄糖酸锌片摄入增强免疫力。合并糖尿病者需控制血糖水平，贫血患者可配合琥珀酸亚铁片改善造血功能。
5、康复训练
炎症控制后逐步开展关节活动度训练，早期以被动活动为主，后期增加等长收缩练习。物理治疗可采用超短波、低频脉冲电刺激等促进局部血液循环。负重训练需根据影像学改善情况分阶段进行。
治疗期间应保持患肢制动抬高，急性期过后可逐步尝试非负重活动。日常需注意伤口护理，出现红肿热痛加剧需及时复诊。慢性感染者建议每3个月复查关节X线片，长期随访观察有无骨关节畸形等后遗症。
