急性输卵管卵巢炎的手术适应症
2025-06-28 15:57:37
急性输卵管卵巢炎的手术适应症主要包括输卵管积脓破裂、盆腔脓肿形成、抗感染治疗无效以及疑似肿瘤性病变等情况。手术方式主要有腹腔镜手术和开腹手术两种。
输卵管积脓破裂是急性输卵管卵巢炎的严重并发症，脓液进入腹腔可能导致弥漫性腹膜炎甚至感染性休克。盆腔脓肿形成时，单纯抗生素治疗难以穿透脓肿壁达到有效浓度，需手术引流清除病灶。抗感染治疗72小时后仍持续高热、白细胞升高或盆腔疼痛加重，提示可能存在耐药菌感染或脓肿未控制，需手术干预。对于年龄超过40岁或存在异常出血的患者，需排除输卵管卵巢肿瘤可能，必要时手术探查。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，适用于多数需要手术的病例。术中可进行脓肿引流、输卵管卵巢切除或附件切除等操作。开腹手术适用于腹腔粘连严重、脓肿范围广泛或合并肠管损伤等复杂情况。无论采用何种术式，术后都需继续足量抗生素治疗，并根据药敏结果调整方案。合并盆腔脓肿者术后可能需放置引流管。
术后应卧床休息1-2天，逐步恢复活动。保持会阴清洁，术后2周内禁止盆浴和性生活。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白和维生素促进伤口愈合。术后1个月复查盆腔超声，评估手术效果。出现发热、腹痛加剧或阴道异常出血应及时就诊。长期随访中需注意慢性盆腔痛和不孕等后遗症，必要时进行输卵管通畅度检查。
