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胎盘早剥怎么办

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胎盘早剥怎么办

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曲中玉
曲中玉 山东省立医院 副主任医师

胎盘早剥可通过紧急就医、卧床休息、输血治疗、剖宫产手术、术后护理等方式处理。胎盘早剥通常由妊娠期高血压、腹部外伤、子宫畸形、多胎妊娠、胎盘异常等原因引起。

1、紧急就医

胎盘早剥属于产科急症,一旦出现持续性腹痛、阴道流血、胎动减少等症状,需立即前往医院。医生会通过超声检查、胎心监护等手段评估胎盘剥离程度和胎儿状况。延误治疗可能导致胎儿缺氧、产妇大出血等严重后果。

2、卧床休息

轻度胎盘早剥且胎儿情况稳定时,医生可能建议绝对卧床休息,避免剧烈活动加重出血。需保持左侧卧位改善子宫胎盘血流,同时密切监测血压、胎心及阴道出血量。若病情进展则需调整治疗方案。

3、输血治疗

中重度胎盘早剥常伴随失血性休克,需及时输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等补充血容量。对于凝血功能障碍者,可能需补充纤维蛋白原或血小板。输血同时需持续监测血红蛋白、凝血功能等指标。

4、剖宫产手术

当胎盘剥离面积大、胎儿窘迫或孕周超过34周时,需紧急行剖宫产终止妊娠。手术需快速娩出胎儿并妥善处理剥离面止血,必要时行子宫动脉结扎或子宫切除术。术后新生儿需转入新生儿科监护。

5、术后护理

术后需预防感染、促进子宫复旧,使用缩宫素注射液预防产后出血,头孢呋辛酯片抗感染。产妇应补充铁剂纠正贫血,6个月内避免再次妊娠。定期复查超声评估子宫内膜恢复情况,警惕希恩综合征等并发症。

胎盘早剥产妇出院后需保持会阴清洁,每日监测恶露量及颜色。饮食宜高蛋白、高铁,适量食用猪肝、菠菜、红枣等,避免辛辣刺激食物。恢复期禁止盆浴及性生活,出现发热、异常腹痛需及时复诊。建议后续妊娠前进行详细产前评估,控制基础疾病降低复发风险。

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