肝癌手术后复发转移怎么治疗
肝癌手术后复发转移可通过再次手术切除、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、放射治疗等方式治疗。肝癌复发转移可能与肿瘤残留、血管侵犯、术后病理分期较晚等因素有关，通常表现为肝区疼痛、体重下降、腹水等症状。
1、再次手术切除
对于局部复发病灶且肝功能良好的患者，可考虑再次手术切除。手术需评估剩余肝脏体积和功能，确保术后肝功能代偿能力。术后需密切监测肝功能指标，预防肝衰竭等并发症。复发患者手术难度较高，需由经验丰富的肝胆外科医生操作。
2、局部消融治疗
射频消融或微波消融适用于直径较小的复发病灶。消融治疗创伤小，可重复进行，对肝功能影响较小。治疗前需通过影像学精确定位，消融区域需覆盖肿瘤及周边边缘。消融后可能出现发热、肝区疼痛等反应，多数可自行缓解。
3、靶向药物治疗
索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物可抑制肿瘤血管生成和生长。用药前需评估患者肝功能分级，常见不良反应包括手足皮肤反应、高血压、腹泻等。治疗期间需定期监测肝功能、血常规和心电图，根据不良反应程度调整用药方案。
4、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞。免疫治疗需进行PD-L1表达检测，常见不良反应包括免疫相关性肺炎、结肠炎、甲状腺功能异常等。出现严重免疫相关不良反应需暂停用药并给予糖皮质激素治疗。
5、放射治疗
立体定向放射治疗适用于无法手术的局部复发病灶。精确放疗可大限度保护正常肝组织，常见不良反应包括放射性肝损伤、胃肠道反应等。治疗前需评估肝脏放射耐受剂量，分次照射可降低放射性肝病发生概率。
肝癌术后复发转移患者需每3个月复查腹部增强CT或MRI，监测甲胎蛋白变化。饮食应保证充足优质蛋白摄入，适量补充维生素K预防出血倾向。避免过度劳累和肝毒性药物，保持规律作息。出现不明原因消瘦、腹痛加重应及时就诊，根据复发情况调整治疗方案。心理疏导有助于改善患者治疗依从性和生活质量。
