子宫肌瘤术后肚子胀痛怎么回事

子宫肌瘤术后肚子胀痛可能由麻醉反应、手术创伤、腹腔内气体残留、术后感染、肠粘连等因素引起，可通过热敷、药物镇痛、早期活动、抗感染治疗、手术松解等方式缓解。

1、麻醉反应

全身麻醉或椎管内麻醉可能暂时抑制胃肠蠕动功能，导致术后腹胀腹痛。表现为腹部膨隆、叩诊鼓音，通常术后24-48小时随麻醉代谢逐渐缓解。可通过嚼口香糖刺激唾液分泌、按摩足三里穴位帮助恢复肠蠕动，严重时需禁食并胃肠减压。

2、手术创伤

子宫及周围组织的手术操作可能刺激腹膜神经，引发牵涉性疼痛。疼痛多集中于下腹部，伴随轻微肌紧张，术后3天内最明显。建议使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药镇痛，配合低频脉冲电刺激缓解局部水肿。

3、气腹残留

腹腔镜手术中灌注的二氧化碳可能积聚在膈下间隙，刺激膈神经引发肩背部放射痛。气体吸收需要2-3天，取头低脚高位有助于气体向盆腔聚集，必要时可吸氧促进气体代谢。若合并皮下气肿需警惕气体栓塞。

4、术后感染

细菌通过手术切口或阴道残端侵入可能引发盆腔炎，表现为持续加重的腹痛伴发热。需检查血常规及C反应蛋白，确诊后使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，形成脓肿时需超声引导下穿刺引流。

5、肠粘连

手术创面纤维素渗出可能导致肠管粘连，多在术后1周出现阵发性绞痛伴呕吐。轻度粘连可通过口服乳果糖口服溶液促进肠蠕动，完全性肠梗阻需行粘连松解术。术后早期翻身活动能显著降低粘连概率。

术后应保持半卧位减轻腹壁张力，饮食从流质逐步过渡到普食，避免豆类等产气食物。每日进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，切口愈合前禁止盆浴。若疼痛持续超过5天或出现肛门停止排气排便，需立即复查盆腔CT排除肠梗阻等并发症。术后1个月避免提重物及剧烈运动，定期妇科超声随访。