小儿急性胰腺炎是什么原因引起
小儿急性胰腺炎主要由胆道疾病、病毒感染、高脂血症、药物因素以及遗传代谢异常等原因引起，通常表现为腹痛、恶心呕吐、发热等症状。可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、营养支持以及手术治疗等方式干预。
1、胆道疾病
胆总管结石或胆道蛔虫症可导致胰管梗阻，胰液排出受阻引发胰腺自我消化。患儿可能出现右上腹绞痛伴黄疸，超声检查可见胆管扩张。治疗需解除梗阻，如内镜下逆行胰胆管造影取石，或使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。急性期需禁食并使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌。
2、病毒感染
腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染可能损伤胰腺腺泡细胞。患儿常先出现呼吸道症状，随后发生持续性上腹痛。血淀粉酶升高但影像学改变轻微。治疗以抗病毒为主，如静脉注射更昔洛韦注射液，配合使用注射用奥美拉唑钠保护胃肠黏膜。需监测电解质平衡，预防脱水。
3、高脂血症
家族性高乳糜微粒血症患儿甘油三酯超过11.3mmol/L时易诱发胰腺炎。特征性表现为腹痛伴黄色瘤，血清呈乳糜状。急性期需血浆置换快速降脂，后续长期服用非诺贝特胶囊调节血脂。饮食需严格限制脂肪摄入，每日不超过20克。
4、药物因素
长期使用丙戊酸钠口服溶液、硫唑嘌呤片等药物可能直接毒性损伤胰腺。临床表现为用药后突发剧烈腹痛，血清脂肪酶显著升高。需立即停用可疑药物，静脉输注注射用乌司他丁抑制炎症反应。用药史采集对诊断至关重要。
5、遗传代谢异常
囊性纤维化或遗传性胰腺炎患儿存在CFTR基因突变，导致胰管黏液堵塞。典型症状包括脂肪泻和生长发育迟缓，粪弹性蛋白酶检测可辅助诊断。治疗需补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，合并感染时使用注射用头孢曲松钠抗感染。需定期监测胰腺外分泌功能。
家长发现儿童持续腹痛伴呕吐时，应立即禁食并送医。恢复期需循序渐进过渡饮食，从清流质逐步到低脂软食，避免油炸食品。定期复查血脂、血糖及胰腺影像学，预防复发。注意观察大便性状，出现脂肪泻及时补充胰酶制剂。保持适度运动有助于改善代谢异常。
