小儿急性胰腺炎是什么原因引起

2025-07-10 14:58:04

小儿急性胰腺炎主要由胆道疾病、病毒感染、高脂血症、药物因素以及遗传代谢异常等原因引起,通常表现为腹痛、恶心呕吐、发热等症状。可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、营养支持以及手术治疗等方式干预。

1、胆道疾病

胆总管结石或胆道蛔虫症可导致胰管梗阻,胰液排出受阻引发胰腺自我消化。患儿可能出现右上腹绞痛伴黄疸,超声检查可见胆管扩张。治疗需解除梗阻,如内镜下逆行胰胆管造影取石,或使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。急性期需禁食并使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌。

2、病毒感染

腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染可能损伤胰腺腺泡细胞。患儿常先出现呼吸道症状,随后发生持续性上腹痛。血淀粉酶升高但影像学改变轻微。治疗以抗病毒为主,如静脉注射更昔洛韦注射液,配合使用注射用奥美拉唑钠保护胃肠黏膜。需监测电解质平衡,预防脱水。

3、高脂血症

家族性高乳糜微粒血症患儿甘油三酯超过11.3mmol/L时易诱发胰腺炎。特征性表现为腹痛伴黄色瘤,血清呈乳糜状。急性期需血浆置换快速降脂,后续长期服用非诺贝特胶囊调节血脂。饮食需严格限制脂肪摄入,每日不超过20克。

4、药物因素

长期使用丙戊酸钠口服溶液、硫唑嘌呤片等药物可能直接毒性损伤胰腺。临床表现为用药后突发剧烈腹痛,血清脂肪酶显著升高。需立即停用可疑药物,静脉输注注射用乌司他丁抑制炎症反应。用药史采集对诊断至关重要。

5、遗传代谢异常

囊性纤维化或遗传性胰腺炎患儿存在CFTR基因突变,导致胰管黏液堵塞。典型症状包括脂肪泻和生长发育迟缓,粪弹性蛋白酶检测可辅助诊断。治疗需补充胰酶肠溶胶囊帮助消化,合并感染时使用注射用头孢曲松钠抗感染。需定期监测胰腺外分泌功能。

家长发现儿童持续腹痛伴呕吐时,应立即禁食并送医。恢复期需循序渐进过渡饮食,从清流质逐步到低脂软食,避免油炸食品。定期复查血脂、血糖及胰腺影像学,预防复发。注意观察大便性状,出现脂肪泻及时补充胰酶制剂。保持适度运动有助于改善代谢异常。

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