高温天如何识别热射病

高温天识别热射病需关注核心症状，主要表现为高热（体温超40℃）、意识障碍、皮肤干热无汗。热射病可分为劳力型与非劳力型两类，前者多见于高温环境下剧烈活动者，后者常见于年老体弱或慢性病患者。

1、体温异常：

核心体征为体温迅速升至40℃以上且持续不降，普通降温措施难以奏效。需使用医用体温计进行直肠测温确认，此时患者常伴有面色潮红、呼吸急促等表现。体温调节中枢功能障碍是热射病的病理基础。

2、神经系统症状：

出现进行性意识障碍是危险信号，初期表现为烦躁谵妄，继而发展为昏迷抽搐。约60%患者伴有强直-阵挛发作，需与癫痫鉴别。脑水肿导致的神经功能损伤可能遗留永久性后遗症。

3、皮肤特征：

典型表现为皮肤灼热潮红且干燥无汗，触之如烫伤样感觉。这与中暑早期的多汗状态形成鲜明对比，提示汗腺功能衰竭。但需注意老年患者可能出现不典型表现。

4、多器官损伤：

常伴随横纹肌溶解（酱油色尿）、急性肾衰竭（尿量减少）、肝损伤（黄疸）等多系统损害。实验室检查可见肌酸激酶超过正常值5倍以上，转氨酶急剧升高。

5、发病环境：

劳力型多发生在高温高湿环境下持续作业后，如建筑工人、运动员；非劳力型多见于通风不良环境中，常见于服用利尿剂、抗胆碱能药物的老年人群。

预防热射病需保持每日2000ml以上饮水量，避免11-15点高温时段外出。户外工作者应每小时休息10分钟，穿戴透气防晒装备。家中可准备冰袋、退热贴等降温物品，空调温度建议设定在26-28℃。出现早期中暑症状时立即转移至阴凉处，用冷水擦拭大动脉处。糖尿病患者、心血管疾病患者及婴幼儿需特别加强防护，这类人群体温调节能力较差，发病风险显著增高。建议高温季节定期监测血压血糖，保持充足睡眠以增强耐热能力。