CT扫描如何评估肺部结节的性质
CT扫描评估肺部结节性质主要通过结节形态特征、密度分析及动态随访观察实现。主要评估指标包括结节大小、边缘特征、内部结构、生长速度以及增强CT表现等。
1、结节大小
肺部结节直径是重要评估指标，通常直径小于5毫米的结节恶性概率较低，5-10毫米结节需结合其他特征判断，超过10毫米的结节需警惕恶性可能。微小结节多建议定期随访，较大结节往往需要进一步检查。测量时需采用薄层CT的肺窗图像，避免容积效应影响。
2、边缘特征
结节边缘形态对鉴别良恶性具有重要价值。光滑清晰的边缘多提示良性病变，如肉芽肿或错构瘤。分叶状边缘、毛刺征或胸膜凹陷征常提示恶性可能，这些特征与肿瘤浸润性生长方式相关。部分炎性结节也可能出现类似表现，需结合临床判断。
3、内部结构
分析结节内部密度可辅助判断性质。纯磨玻璃结节多为非典型腺瘤样增生或原位腺癌，部分实性结节恶性概率较高，完全实性结节良恶性均可见。空泡征、支气管充气征多见于恶性病变，钙化模式对鉴别结核球、错构瘤有特异性。
4、生长速度
通过定期CT随访比较结节变化是重要评估手段。良性结节通常增长缓慢或保持稳定，恶性结节体积倍增时间多在30-400天。短期内明显增大的结节可能为感染性或炎性病变，两年内无变化的结节多为良性。随访间隔根据初始特征制定。
5、增强CT表现
增强CT可观察结节血供特点，恶性结节多呈现明显不均匀强化，强化值常超过20HU。结核球等感染性病变可呈现边缘强化，错构瘤等良性肿瘤强化较弱。动态增强曲线分析有助于鉴别诊断，但需注意造影剂过敏等禁忌证。
发现肺部结节后应避免过度焦虑，遵医嘱定期复查是关键。戒烟可降低恶性风险，保持适度运动增强肺功能。随访期间如出现咳嗽加重、咯血等症状需及时就诊。饮食上可增加富含抗氧化物质的蔬菜水果，避免刺激性食物。检查时需配合医生指令做好呼吸训练，确保图像质量。
