张洪涛：腺肌症≠子宫内膜异位症，有什么区别？
1. 定义不同
（1）子宫腺肌症
子宫腺肌症是指子宫内膜组织（腺体和间质）侵入子宫肌层，导致子宫肌层增厚、子宫增大，并引起痛经、月经量多等症状。
（2）子宫内膜异位症（内异症）
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜、肠道等，形成异位病灶，导致疼痛、不孕等问题。
2. 发病部位不同
腺肌症：病灶局限在子宫肌层，子宫会均匀或局部增大，形成“腺肌瘤”。
内异症：病灶可出现在盆腔、卵巢（形成巧克力囊肿）、输卵管、肠道甚至肺部等子宫以外的部位。
3. 症状差异
虽然两者都可能引起痛经、月经异常和不孕，但具体表现有所不同：
症状
腺肌症
子宫内膜异位症
痛经
进行性加重，集中在子宫部位
盆腔广泛疼痛，可能放射至腰背部
月经量
通常月经量多、经期延长
月经量可能正常或偏多
子宫大小
子宫均匀增大，质地硬
子宫大小一般正常
其他症状
性交痛（深部痛）、压迫感
可能伴随排便痛、排尿痛
不孕风险
约30%-50%患者不孕
约40%-50%患者不孕
4. 病因不同
腺肌症：可能与子宫肌层损伤（如多次分娩、流产、剖宫产）有关，导致子宫内膜侵入肌层。
内异症：病因尚未完全明确，可能与经血逆流、免疫异常、遗传因素等有关。
5. 诊断方法不同
腺肌症：
超声检查（尤其是经阴道超声）可发现子宫肌层增厚、回声不均。
MRI 可更清晰地显示病灶范围。
CA125 可能轻度升高。
内异症：
超声 可发现卵巢巧克力囊肿或盆腔病灶。
MRI 有助于评估深部内异症。
腹腔镜检查 是确诊的金标准。
6. 治疗方法不同
（1）腺肌症的治疗
药物：
止痛药（如布洛芬）缓解疼痛。
激素治疗（如地诺孕素、GnRH-a）抑制内膜生长。
手术：
病灶切除术（适用于局限性腺肌瘤）。
子宫切除术（适用于无生育需求的重症患者）。
（2）内异症的治疗
药物：
止痛药控制疼痛。
激素治疗（如避孕药、地诺孕素、GnRH-a）抑制异位内膜生长。
手术：
腹腔镜手术切除异位病灶（尤其对巧克力囊肿、深部内异症）。
辅助生殖技术（如试管婴儿）帮助不孕患者。
7. 总结
对比项
腺肌症
子宫内膜异位症
病变部位
子宫肌层
子宫以外的盆腔或远处器官
主要症状
痛经、月经量多、子宫增大
盆腔痛、性交痛、不孕
诊断方法
超声、MRI
超声、MRI、腹腔镜
治疗重点
缩小子宫、控制出血
清除异位病灶、改善生育
关键区别：
腺肌症是子宫本身的问题，病灶在子宫肌层。
内异症是子宫内膜跑到子宫外面生长，影响范围更广。
