张洪涛:腺肌症≠子宫内膜异位症,有什么区别?
1. 定义不同
(1)子宫腺肌症
子宫腺肌症是指子宫内膜组织(腺体和间质)侵入子宫肌层,导致子宫肌层增厚、子宫增大,并引起痛经、月经量多等症状。
(2)子宫内膜异位症(内异症)
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫以外的部位,如卵巢、输卵管、盆腔腹膜、肠道等,形成异位病灶,导致疼痛、不孕等问题。
2. 发病部位不同
腺肌症:病灶局限在子宫肌层,子宫会均匀或局部增大,形成“腺肌瘤”。
内异症:病灶可出现在盆腔、卵巢(形成巧克力囊肿)、输卵管、肠道甚至肺部等子宫以外的部位。
3. 症状差异
虽然两者都可能引起痛经、月经异常和不孕,但具体表现有所不同:
症状
腺肌症
子宫内膜异位症
痛经
进行性加重,集中在子宫部位
盆腔广泛疼痛,可能放射至腰背部
月经量
通常月经量多、经期延长
月经量可能正常或偏多
子宫大小
子宫均匀增大,质地硬
子宫大小一般正常
其他症状
性交痛(深部痛)、压迫感
可能伴随排便痛、排尿痛
不孕风险
约30%-50%患者不孕
约40%-50%患者不孕
4. 病因不同
腺肌症:可能与子宫肌层损伤(如多次分娩、流产、剖宫产)有关,导致子宫内膜侵入肌层。
内异症:病因尚未完全明确,可能与经血逆流、免疫异常、遗传因素等有关。
5. 诊断方法不同
腺肌症:
超声检查(尤其是经阴道超声)可发现子宫肌层增厚、回声不均。
MRI 可更清晰地显示病灶范围。
CA125 可能轻度升高。
内异症:
超声 可发现卵巢巧克力囊肿或盆腔病灶。
MRI 有助于评估深部内异症。
腹腔镜检查 是确诊的金标准。
6. 治疗方法不同
(1)腺肌症的治疗
药物:
止痛药(如布洛芬)缓解疼痛。
激素治疗(如地诺孕素、GnRH-a)抑制内膜生长。
手术:
病灶切除术(适用于局限性腺肌瘤)。
子宫切除术(适用于无生育需求的重症患者)。
(2)内异症的治疗
药物:
止痛药控制疼痛。
激素治疗(如避孕药、地诺孕素、GnRH-a)抑制异位内膜生长。
手术:
腹腔镜手术切除异位病灶(尤其对巧克力囊肿、深部内异症)。
辅助生殖技术(如试管婴儿)帮助不孕患者。
7. 总结
对比项
腺肌症
子宫内膜异位症
病变部位
子宫肌层
子宫以外的盆腔或远处器官
主要症状
痛经、月经量多、子宫增大
盆腔痛、性交痛、不孕
诊断方法
超声、MRI
超声、MRI、腹腔镜
治疗重点
缩小子宫、控制出血
清除异位病灶、改善生育
关键区别:
腺肌症是子宫本身的问题,病灶在子宫肌层。
内异症是子宫内膜跑到子宫外面生长,影响范围更广。