胰腺癌和胰腺炎怎么区别
2025-08-19 15:25:11
胰腺癌与胰腺炎可通过病因、症状、检查手段等方面进行区分。胰腺炎多由酗酒、胆石症等诱发急性炎症，胰腺癌则是恶性肿瘤，与吸烟、遗传等因素相关。
1、病因差异
胰腺炎主要因胰酶异常激活导致自身消化，常见诱因包括长期酗酒、胆总管结石阻塞、高脂血症等。胰腺癌则与吸烟、慢性胰腺炎反复发作、糖尿病、BRCA2基因突变等密切相关，肿瘤细胞在胰腺内无序增殖形成占位性病变。
2、症状特点
急性胰腺炎突发上腹剧痛呈束带状放射至背部，伴恶心呕吐、发热，血淀粉酶升高可达正常值3倍以上。胰腺癌早期症状隐匿，进展期出现持续性上腹钝痛、黄疸进行性加重、陶土样大便及体重骤降，CA19-9肿瘤标志物显著升高。
3、影像学表现
增强CT显示胰腺炎呈弥漫性肿大伴周围渗出，胰周脂肪间隙模糊。胰腺癌则表现为局部低密度肿块，可见双管征即胰管和胆总管同时扩张，晚期出现肝转移或腹膜后淋巴结肿大。
4、病理诊断
胰腺炎穿刺活检可见炎性细胞浸润及纤维组织增生。胰腺癌病理可检出腺癌、导管内乳头状黏液性肿瘤等恶性细胞类型，免疫组化显示CK7、CEA等肿瘤标志物阳性。
5、治疗方式
胰腺炎需禁食胃肠减压，使用注射用生长抑素、乌司他丁注射液抑制胰酶分泌，重症需CRRT血液净化。胰腺癌根据分期选择胰十二指肠切除术、吉西他滨注射液联合白蛋白结合型紫杉醇化疗，或采用立体定向放疗控制进展。
出现不明原因上腹痛或黄疸时应尽早就医，完善肿瘤标志物筛查及影像学检查。日常需戒烟限酒，控制血脂血糖，慢性胰腺炎患者应定期随访监测，40岁以上高危人群建议每年腹部超声检查。确诊胰腺癌需由肝胆胰外科、肿瘤科等多学科团队制定个体化治疗方案。
