大脑有血块怎么办

大脑有血块需根据血块大小和位置采取不同治疗措施，主要包括药物治疗、手术清除、康复训练等方式。脑内血块可能由外伤、高血压、脑血管畸形等因素引起，通常伴随头痛、呕吐、肢体无力等症状。

1、药物治疗

对于体积较小的非关键部位血块，可遵医嘱使用氨甲环酸注射液、甘露醇注射液等药物控制出血和脑水肿。血块吸收期间需配合使用阿司匹林肠溶片预防血栓形成，同时监测凝血功能。药物治疗期间需绝对卧床休息，避免血压波动。

2、手术清除

当血块直径超过30毫米或位于脑干等关键区域时，需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。术后可能遗留神经功能缺损，需配合亚低温治疗降低脑代谢。手术适应证包括进行性意识障碍、脑疝前期表现等危急情况。

3、康复训练

血块吸收后存在肢体功能障碍者，应在发病后2-4周开始运动疗法和作业疗法。针对语言障碍采用Schuell刺激疗法，吞咽障碍使用冰刺激训练。康复过程需循序渐进，避免过度训练诱发脑水肿。

4、血压管理

高血压是脑出血最常见诱因，急性期需将血压控制在160/100毫米汞柱以下，可静脉使用乌拉地尔注射液。恢复期改用硝苯地平控释片等长效降压药，配合低盐饮食和情绪管理，维持血压在140/90毫米汞柱以下。

5、病因治疗

脑血管畸形患者需行血管内栓塞术或伽马刀治疗，长期服用丙戊酸钠片预防癫痫发作。抗凝治疗相关出血应立即停用华法林钠片并使用维生素K1注射液拮抗。糖尿病患者需优化胰岛素治疗方案控制血糖。

脑出血患者恢复期应保持每日钠盐摄入低于5克，适量补充优质蛋白促进神经修复。康复训练建议每天分3-4次进行，每次不超过30分钟。定期复查头颅CT观察血块吸收情况，睡眠时抬高床头30度预防误吸。出现新发头痛或意识改变需立即就医。