乳腺癌做手术是要切除乳房吗
2025-08-13 18:27:19
乳腺癌手术不一定要切除乳房，具体手术方式需根据肿瘤分期、病理类型及患者意愿决定。主要治疗方式有保乳手术、乳房全切术、乳房重建术等。
保乳手术适用于肿瘤较小且位置局限的早期乳腺癌患者，手术仅切除肿瘤及周围部分正常组织，术后配合放疗可达到与全切相似的。该术式能保留乳房外观，对患者心理影响较小，但需严格满足肿瘤直径不超过3厘米、无多发病灶、乳头未受累等条件。术后可能出现局部水肿或轻微不对称，需定期复查监测复发。
乳房全切术适用于肿瘤较大、多中心病灶或存在BRCA基因突变的高危患者，需切除整个乳腺组织包括乳头乳晕。传统术式会遗留明显瘢痕，但改良术可保留胸肌改善外观。对于III期以上患者可能需联合腋窝淋巴结清扫。术后患侧上肢活动可能受限，需进行康复训练预防淋巴水肿。
乳房重建术可在全切术后立即或延期进行，常用自体组织移植或假体植入两种方式。腹直肌皮瓣重建能模拟自然触感但创伤较大，假体重建恢复快但可能存在包膜挛缩风险。重建时机需考虑术后放疗计划，部分患者需分阶段完成。术后需避免剧烈运动防止假体移位。
乳腺癌手术方式选择需综合评估肿瘤生物学特征与患者需求，建议术前与外科医生、肿瘤科医生充分沟通。术后应坚持内分泌治疗或靶向治疗等综合方案，定期进行乳腺超声和钼靶检查。日常佩戴专用义乳或运动文胸可改善体态平衡，心理疏导有助于适应身体变化。保持低脂高纤维饮食，控制豆制品摄入量，避免使用含雌激素的保健品。
